傅闽兰

（江西吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000）

作为当前临床中一项不可取代的检查设备，磁共振检查（MR）的应用率在近年呈现为逐渐上升的趋势。但由于磁共振检查时，其单次扫描的用时较久，且设备应用价格高昂，导致各省市医院的配备数量具有一定的限制性，在临床对患者进行检查和就诊的过程中，不能满足患者的需求，以此增加了医疗纠纷矛盾。同时因磁共振检查中，患者预定的时间以及检查的位置不同，其患者的住院天数有所上升，经济负担增加了患者的压力，所以，如何保证磁共振设备的优化运行，除了影像医师的个人技能加强外，还需要医院管理人员对检查流程予以优化，根据于此，本文将分析影响磁共振检查流程所涉及的各个因素，评定优化后的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究以本院2台磁共振检查流程优化前（2016年1月）和优化后（2016年6月）的核心参考标准为数据。其中核心参考标准主要为：中位检查数量（日）以及中位更换时间（日）。中位检查数量即为扫描位置的数量，此研究数据涉及到总工作量，而中位更换时间为每日两个患者之间的等待检查时间，也就是待机时间的长短反应其衔接效果[1]。

1.2 方法 采用回顾性分析的方法对流程优化前，其检查部位的检查数量以及扫描时间进行记录，合理提出优化对策[2]。

1.2.1 检查项目的安排 根据MR的设备型号以及设备特点对检查项目予以安排，其中对1.5 TMR设备，进行头颅以及椎体位置检查，其中1.5TMR设备的腹部成像优化效果显著；对另外一台3.0 TMR（乳腺/肢体）进行分析，其中附属部位和1.5 TMR相同，皆为头颅以及椎体，配置专用的乳腺或者膝关节线圈[3]。

1.2.2 检查时间分配 对检查的部位以及项目检查时间进行记录，见表1。

表1 MR部位以及时间检查分析Table 1 MR site and time check analysis

1.2.3 合理设置以及安排患者检查 在同一个检查项目下，或者是集中检查某一个部位的情况下，可以对线圈更换次数进行控制，以此提升设备的使用效率，优化待机时间；如果患者需要进行空腹检查，可以将这一类的患者集中预定在上午检查；而对于需要进一步强化检查的患者可以预定在中午时间，避免上午检查或者下午检查的高峰期，可以及时处理突发情况；对于进行平扫的患者可以将其安排在晚间，避免和其他检查患者时间冲突[4]。

1.2.4 改善环境 可以设立磁共振检查等候室，也就是由专职护理人员来接待患者以及陪同家属，在患者进行扫描前，需要告知患者进行检查前的半小时到达检查区，在前一例患者进行扫描的过程中，下一位患者需要到达准备室，另外护理人员需要询问患者是否带有起搏器等金属物质，以此降低设备空置时间。

需要准确详细的将患者既往病史以及是否存在MR检查禁忌证进行记录，报告给医师，以此节约问询时间，在这一系列完成后，即可让患者更换检查衣服，以此缩短衔接的时间，避免患者过久等待[5]。

1.2.5 强化MR检查监督管理 对检查科室进行制度的确定，除急危重症以及婴幼儿，每位患者必须按照检查的顺序来完成检查项目，同时所有进行预约的患者务必按照预约时间前来检查。

1.3 统计学方法 过予以SPSS 19.0对研究数据进行统计和分析[6]，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行流程优化前 通过应用GE磁共振设备效能优化方案来获取优化前，设备各部位检查的数量以及扫描时间，见表2。

表2 优化前的扫描时间以及各部位构成比Table 2 Scanning time before optimization and constituent ratio of each part

对每个部位检查时间的优化比例计算可知头颅：腹部：颈椎/腰椎；膝关节的比例分比为：49%×8=3.9213%×14=1.82∶23.5%×11=2.585∶5%×11=5.5。通过此项数据，将其纳入进考核标准中，其他比例因涉及的时间以及比率较低，因此未纳入本次计算中[7]。

进行优化后（优化时间为47日），每日检查数量为（56.19±5.98）部位/日；优化前的检查数量为（53.57±6.68）部位/日，差异具有统计学意义（t=2.003 4，P=0.048 1）；同时优化后的平均更换时间为（262.39±36.86）s；优化前的平均更换时间为（280.86±45.64）s，差异具有统计学意义（t=2.158 3，P=0.033 5）。由优化前后的对比数据可知，检查安排的时间缩短，有利于检查流程的优化[8]。

3 讨论

3.1 研究背景 磁共振检查方式在临床工作中，已经成为了常规的影像检查模式，但是，受到各类因素的影响，不能保证临床检查工作效果，难以满足实际发展需求。在本文研究的过程中，主要使用的是磁共振仪，虽然每天的运行时间可以达到12 h，且每周连续工作6 d，但还是不能满足临床治疗工作方面的要求，难以对其进行全面的协调与控制，严重影响临床治疗的长远进步[9]。主要原因为：机械设备的成本过高，在配置期间受到限制性影响。在单次检查的过程中，需要消耗的时间很长，例如：在对头颅进行检查的过程中，MR扫描方式比CT扫描方式时间高5倍左右。在检查之前，需要准备的工作较为繁琐，增加工作难度，例如：在检查之前，护理人员需针对患者的病史情况进行询问，并了解是否安装了起搏器与支架等金属物质，并根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案，在一定程度上，会浪费过多时间，无法保证工作及时性与可靠性[10]。

3.2 主要研究工具 对于磁共振检查工作而言，各个环节与流程较为复杂，会受到很多因素的影响，导致扫描效率降低。在磁共振检查期间，某个时间段之内的指标都需要进行回顾性分析，及时发现其中存在的问题，采取合理措施解决问题，促进磁共振检查流程的优化，保证各方面管理效果。医院在实际工作中，需根据业务流程优化与再造要求，建设信息系统，融入网络信息技术对其处理，将其作为业务流程的改革核心，确保工作效果[11]。对于传统RIS与HIS系统而言，只能为检查工作提供简单的统计数据信息，例如：在某个时间段之内，一共接受检查的人数信息，不能针对机械设备的工作量进行细化分析，也无法明确机械设备各个部位的工作情况。在使用人工处理方式的过程中，除了会增加工作量之外，还会出现误差问题，导致工作效率降低。因此，在检查流程优化管理的过程中，应避免出现盲目性的问题，保证相关依据的客观性[12]。

3.3 信息化改革分析 在磁共振检查的过程中，可将信息化技术应用在扫描仪设备中，建立专门的数据传输系统，以便于利用互联网将扫描信息传输到服务中，对数据进行实时汇总与统计，保证记录的精确度。在此期间，应明确机械设备空闲时间与工作时间的数据信息，并针对每个部位的扫描情况进行分析，在合理检查的过程中，全面了解机械设备的检查情况，细化各方面内容，建立多元化的管理机制，保证能够在实际发展的过程中，认真分析与统计机械设备检查花费的时间数据，明确患者占用数据信息，利用相关比例对其进行处理，以便于掌握机械设备的运行效率，及时发现其中存在的问题，采取合理的措施对其调整，发挥磁共振检查在临床医疗中的积极作用[13]。

通过本次数据研究可知，在对磁共振检查流程予以优化的过程中，进行优化后的每日检查数量有所提升，且临床对比价值存在；另外，在对优化后的平均更换时间分析中，优化前的数据为280.86 s左右，而优化后则缩减到了262.39 s左右；由优化前后的对比数据可知，检查安排的时间缩短，虽然从数据来看，检查优化的时间仅仅缩短了不到30 s，但常规意义来可知，如果共70部检查设备，每台检查设备优化20 s，则1天可以多出20多分钟来供其他流程的支配[14]。

但是本次研究所采纳的时间具有一定限制性，同时根据所设置的预定比例来分析可知，只是通过优化前的45个工作日来计算的，所以样本容量也受到一定的限制性，且这一研究仅仅通过一个大概的比例分配来进行计算，因此在整体上研究仍然具有局限性。在磁共振检查过程中，流程的衔接问题一直是关键要注意的要点，且同时外部因素的干扰造成衔接过程存在了问题[15]。

一些住院患者的检查时间不及时，不能保证工作的衔接性，经常会出现干扰问题，不能保证各方面工作的可靠性与有效性。因此，在未来发展中，需针对患者的配合情况进行协调，保证检查效果。