崔明

分泌性中耳炎为临床五官科常见的疾病之一, 多见于儿童。主要症状为上呼吸道感染后出现的耳朵出现胀闷感和听力减退［1］。鼻内镜中耳置管术是治疗分泌性中耳炎的常用治疗方案, 但是若术后的不到有效的护理常会出现积液、充血以及置管移位等并发症, 会影响手术质量。因此, 全面有效的护理措施成为临床所必要的。本院对全面护理措施对鼻内镜中置管术的患者效果预后进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年8月~2017年10月本院接诊的60例行鼻内镜中耳置管术的分泌性中耳炎患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组, 每组30例。研究组患者中男16例, 女14例；年龄3~17岁, 平均年龄(7.2±3.3)岁；病程5个月~6年, 平均病程(2.6±1.2)年。对照组患者中男15例, 女15例；年龄4~16岁, 平均年龄(6.9±3.1)岁；病程4个月~6年, 平均病程(2.5±1.2)年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均在患者及其家属知情且同意的前提下进行, 且通过本院的伦理协会批准。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理方法进行护理。研究组患者给予全面护理措施进行护理, 具体方法如下。

1. 2. 1 术前护理 ①术前宣教：入院时对患者及其家属详细的讲解中耳炎的临床表现、发病机制、治疗方案以及注意事项。由于患者会出现耳阻塞以及耳鸣等症状, 日常生活会因此受到不同程度的影响；患者常会出现抑郁、焦虑等不良情绪, 因此通过对疾病的临床疾病进行宣教能够有效提高患这的依从性, 改善其不良情绪。②术前准备：对患者术前的常规检查以及听力检测、咽鼓管功能检测等专科检测的结果进行详细的了解, 嘱咐患者尽量食用高热量、高蛋白、低脂肪以及低糖的食物, 维持正常的饮食习惯。手术前进行常规的备皮处理, 并使用3%浓度的过氧化氢钠清洗患者的外耳道。

1. 2. 2 术后护理 ①伤口护理：手术后遵照医嘱给予患者适当的抗生素静脉滴注, 同时使用1周庆大霉素喷雾对患者鼻咽部进行处理, 使用5 d 1%浓度的麻黄碱对患者的鼻部进行滴入处理；为促进液体的排出, 每日检查咽鼓管的状态保持其的畅通。②骨膜置管部位的护理：术后第2天, 通过电耳镜对患者的骨膜以及骨膜周围的组织进行检查, 检查患者的手术部位是否存在充血以及积液的情况, 并再次核查骨膜通气管的放置位置, 确保其未发生阻塞以及脱离。嘱咐患者禁止对放置通气管的部位进行挖挠, 且避免头部的剧烈运动有效降低置管移位的发生率。出院时告知患者医院的联系方式, 保持定期随访, 告知其若有不适及时就医。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 对两组患者护理满意度进行评定与比较 使用本院专门设置的出院护理满意度评定表进行研究, 总分100分,95~100分为满意, 91~94分为较满意, ≤90分为不满意。护理满意度=(满意＋较满意)/总例数×100%。

1. 3. 2 对两组患者的并发症情况进行记录比较 对两组患者手术部位出现充血、积液以及置管移位等并发症情况进行比较, 并计算并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 研究组患者的护理满意度93.33%明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(χ2=4.3200,P=0.0377＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组患者术后并发症发生率3.33%明显低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

分泌性中耳炎是指以中耳由于积液导致患者听力下降为主要临床特征的非化脓性炎性疾病, 又称为非化脓性中耳炎［2］。骨膜置管术是治疗分泌性中耳炎的常用治疗方案, 但若术后不到有效的护理常会出现积液、充血以及置管移位等并发症, 会影响手术质量导致患者的听力损伤, 影响患者的语言发育［3-7］。因此, 全面有效的护理措施成为临床所必要的。

全面护理措施是通过护理人员根据疾病情况以及手术的方案制定全面的治疗护理模式［8-10］。护理方案按照全面标准化的护理流程, 从入院到出院都让患者按照此模式来接受护理。全面护理还结合了心理护理, 对患者的情绪以及心理产生积极的影响。由本次研究结果可知, 全面护理措施方案护理的患者的护理满意度(93.33%)明显高于对照组患者的护理满意度(73.33%),差异有统计学意义(P＜0.05), 由此可知全面护理措施可明显提高治疗效果, 这可能是由于全面护理措施是一种专业全面的护理方式, 能够为患者提供更为持续、全面与优质的护理, 更能够达到期望的目标。在并发症方面,全面护理措施护理的患者出现充血、积液以及置管移位等并发症发生率(3.33%)明显低于常规护理方案护理的患者的并发症发生率(20.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05), 由此可知全面护理措施可明显降低患者并发症发生率, 这可能是由于临床路径结合心理护理从日常的行为上对患者进行规范, 能够有效规避患者的错误的生活习惯。

综上所述, 采用全面护理措施对鼻内镜中耳置管术治疗分泌性中耳炎中, 可显著提高护理满意度且降低并发症发生率, 值得临床推广应用。