郑君

子宫瘢痕妊娠指的是受精卵的着床部位位于子宫瘢痕位置的一种异位妊娠, 该病的出现会导致阴道大出血、子宫破裂等相关并发症的产生, 随着近些年来临床产科剖宫产手术数量的不断增加, 该病的临床发病率水平也呈现逐年上升的发展态势［1,2］。本文分析子宫瘢痕妊娠患者在治疗期间接受个性化健康教育护理的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月~2017年10月在本院就诊的74例子宫瘢痕妊娠患者, 以随机分组的方式分成对照组和观察组, 各37例。对照组年龄21~37岁, 平均年龄(26.5±4.7)岁。观察组年龄21~38岁, 平均年龄(26.2±4.4)岁。两组患者年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规妇科护理；观察组在常规妇科护理的基础上。增加实施个性化健康教育护理, 具体护理措施如下。①入院：责任护士在患者入院当天负责对其进行热情接待, 主动与患者及其家属之间进行交流和沟通, 对其主诉进行认真的倾听, 系统的了解其内心的真实感受和心理动态, 在短时间内建立良好护患关系, 使彼此之间的信任感增强；将同室患者的情况向患者进行介绍, 使其彼此之间能够建立良好病友关系, 消除陌生感, 使紧张、焦虑等不良心理状态得到缓解, 使其积极配合治疗。②个性化健康教育措施：由于临床所收治的大多数该病患者对疾病的相关知识普遍缺乏了解, 会将瘢痕妊娠当作普通妊娠, 不会给予特殊的重视。部分患者担心妊娠导致的并发症, 而产生不良心理。因此要积极做好相关知识宣教, 可通过书面文字、宣传画册、幻灯片等多种形式, 宣传病因、疾病发展、治疗方法、预后, 使患者对疾病有更加深入的了解, 正视疾病, 主动配合治疗, 提高依从性。③宫腔镜检查＋吸宫术健康教育：将宫腔镜检查的目的和意义向患者进行介绍, 说明其是一项新的、微创性的妇科诊疗技术, 主要通过宫腔镜完成一系列的检查、诊断、治疗操作, 不仅仅可以对病灶的具体部位、形态大小、外观表现、分布范围进行确定, 而且能够在直视条件下进行取材,或实施定位刮宫, 对宫腔内疾病进行诊断的准确性可明显提高。让患者对宫腔镜手术的优点有更加直观的了解。告知术后注意事项, 使患者参与到护理措施的制定与实施的过程中。④出院随访：可通过电话随访方式了解患者是否按医嘱, 每周对血绒毛膜促性腺激素(hCG)水平进行监测, 监控阴道出血等并发症, 给予相应指导［3］。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗期间并发症情况。②对比两组患者对妇科护理满意度, 在患者治疗结束出院当天, 采用满分为100分不记名打分的方式调查护理满意度。＞80分为满意, 60~80分为基本满意, ＜60分为不满意［4］。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。③记录两组患者护理前后心理状态相关指标水平, 指标包括SAS、SDS评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者治疗期间出现1例并发症, 并发症发生率为2.7%；对照组出现6例并发症, 并发症发生率为16.2%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者妇科护理满意度比较 观察组患者对妇科护理满意度为97.3%, 高于对照组的81.1%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 3 两组患者护理前后心理状态相关指标水平比较 护理前, 两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.41、5.44,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者妇科护理满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者护理前后心理状态相关指标水平比较( ±s, 分)

表2 两组患者护理前后心理状态相关指标水平比较( ±s, 分)

注：t1、P1为对照组护理前后比较；t2、P2为观察组护理前后比较；与对照组护理后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 SDS评分 SAS评分观察组 37 护理前 57.16±4.51 56.21±5.30护理后 41.20±4.25a 42.27±5.29a t2 15.67 11.32 P2 ＜0.05 ＜0.05对照组 37 护理前 56.91±4.25 55.84±4.39护理后 47.23±5.29 48.63±4.75 t1 8.68 6.78 P1 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

子宫瘢痕妊娠已经成为目前临床乃至全社会公认的一种剖宫产远期并发症, 大多数出现该问题的患者都会缺乏疾病的相关知识, 因此, 对其加强健康教育护理显得尤为重要［5-10］。本文研究结果显示, 接受个性化健康教育护理的观察组患者对护理服务的满意度为97.3%, 高于接受常规护理的对照组患者的81.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者在治疗期间有1例相关并发症出现, 并发症发生率为2.7%, 少于对照组的16.2%(6/37), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明, 在临床实际工作中, 对于子宫瘢痕妊娠患者在治疗期间实施个性化健康教育护理干预的必要性和优势, 在今后的临床工作中进一步推广应用, 使患者的预后更加理想。

综上所述, 子宫瘢痕妊娠患者在治疗期间接受个性化健康教育护理, 可减少相关并发症, 使患者保持良好心态, 从而提高其对护理服务的满意度。