唐芳

糖尿病患者的主要疾病表现为血糖水平升高, 以多尿、多食、多饮为特点, 若不能有效对患者的血糖水平进行控制,在可导致其疾病发展, 继而可出现糖尿病足、糖尿病肾病、白内障等并发症的情况, 影响患者的生活质量［1,2］。本文主要对医院-社区-家庭护理对2型糖尿病患者血糖、体质量和血脂水平及饮食行为的影响作分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月~2017年1月100例2型糖尿病患者, 按照区组随机化法分为对照组和实验组,各50例。实验组男30例、女20例；年龄33~80岁, 平均年龄(43.62±12.58)岁；病程1~21年, 平均病程(7.52±4.53)年。对照组男32例、女18例；年龄32~80岁, 平均年龄(43.69±12.60)岁, 病程1~22年, 平均病程(7.61±4.86)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已通过伦理委员会的批准, 所有2型糖尿病患者均可积极配合本次研究。

1. 2 方法 对照组接受常规护理, 即护理人员嘱咐患者家属根据建议的营养摄入方式实施患者的饮食干预。实验组接受医院-社区-家庭护理, 在患者入院当天开始即对护理小组组成, 包括患者的家属、社区医务人员以及糖尿病专科医生。主要为：①社区护理：医务人员对患者的具体饮食和健康情况进行评估, 对其个人档案进行建立, 定时组织患者接受饮食方面的健康教育, 实施1次/周, 共计实施2次, 同时实施1次/个月糖尿病健康知识的讲座。②医院护理：由专业的医护人员为2型糖尿病患者实施饮食相关的干预, 实施1次/个月, 共计实施3次, 在其出院后的1、6、12个月,随访患者。初次随访时, 护理人员应为患者提供标准的3餐膳食, 为其讲解具体的制作方法、外出就餐方式以及食物交换法等, 完成3次随访后, 由专科护理人员对患者的情况进行评估, 对其每日个体化的总热量进行计算, 为其制定针对性的饮食方案。③家庭护理：指导2型糖尿病患者家属对患者的每天饮食情况进行了解, 并进行饮食日记的有效填写,对于患者和患者家属存在的疑问, 应耐心进行解答, 鼓励其家属对患者的饮食情况进行监督。

1. 3 观察指标及判定标准 采用医院自制问卷调查表对2型糖尿病患者的情况进行调查评估, 包括其自我管理情况、饮食情况、体质量、血脂、血糖水平等比较两组患者干预前后的血糖(HbA1c评价)、体质量(MBI评价)和血脂(TC评价)水平及饮食情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖、体质量、血脂情况对比 实验组患者干预后血糖、体质量、血脂情况均优于干预前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者干预后HbA1c(7.25±1.08)%、BMI(24.13±2.40)kg/m2、TC(2.93±1.77)mmol/L均明显优于对照组的(7.91±1.15)%、(26.13±2.34)kg/m2、(5.13±3.52)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者饮食情况对比 实验组患者饮食达标情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血糖、体质量、血脂情况对比( ±s)

表1 两组患者血糖、体质量、血脂情况对比( ±s)

注：与干预前对比, aP＜0.05；与对照组干预后对比, aP＜0.05

组别 例数 时间 TC(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)对照组 50 干预前 8.96±7.68 8.46±1.24 27.38±3.26干预后 5.13±3.52 8.11±1.15 26.13±2.34实验组 50 干预前 8.96±7.79 8.44±1.25 27.35±3.10干预后 2.93±1.77ab 7.25±1.08ab 24.13±2.40ab

表2 两组患者饮食情况对比［n(%)］

3 讨论

胰岛素分泌不足是导致患者出现2型糖尿病的主要因素, 其主要在中老年人群中发病, 且随着年龄的升高, 其发病率呈逐渐增长的趋势［3-7］。大量研究显示, 2型糖尿病患者疾病的发生与其饮食之间有着密切的关系, 采取有效措施促进其饮食习惯的改善, 十分必要。

医院-社区-家庭护理在2型糖尿病患者中应用, 具有较高的价值, 使得患者可以定期对社区医务人员和医院专科护理人员的专业监督和指导进行获得, 定时随访患者, 对其饮食情况进行了解, 并提供饮食食谱, 指导其正确食物重量测量的方式, 可促进其不良饮食习惯的纠正, 更好对饮食习惯养成, 从而促进其饮食行为、血脂、血糖以及体质量的改善。传统护理模式虽然能够使得患者获得全面的饮食相关教育, 但是随着其出院时间的延长, 其健康知识会逐渐淡忘,且缺乏医疗人员的约束, 从而对健康饮食忽略, 进食较多高盐、高脂肪、高糖类食物。而医院-社区-家庭护理在2型糖尿病患者中应用, 则可在专科护理人员、家庭成员以及社区医务人员的监督下进行饮食, 养成良好的饮食习惯, 从而更好促进其预后的改善［8-10］。

本文研究结果显示, 实验组患者干预后血糖、体质量、血脂情况均优于干预前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者干预后的HbA1c、BMI、TC均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者饮食达标情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 医院-社区-家庭护理应用于2型糖尿病患者中, 能够促进其饮食行为、血脂、血糖、体质量的改善,对其生活质量的提高有着积极的意义。