詹惠敏 周利军 陈碧茹

体温调节是机体为了适应外界环境而主动反应的机体调节功能, 低温指的是机体深部温度＜35℃, 在低温状态下可直接或者间接导致患者死亡, 若降至＜32℃, 将影响机体器官正常运作［1,2］。在全麻手术中, 因药物、环境等因素影响机体体温调节功能, 导致患者易出现低体温情况［3］。所以,在全麻手术中一定要优化围手术期护理, 以此确保手术安全、高效。本文现对2016年1月~2017年12月来本院接受手术治疗的84例患者予以探究, 分析综合护理优质服务的实施效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月~2017年12月来本院接受手术治疗的84例患者作为观察对象, 依据随机数字表法分为对照组和试验组, 各42例。对照组患者中男23例、女19例；年龄20~71岁, 平均年龄(44.5±9.5)岁。试验组患者中男22例、女20例；年龄21~70岁, 平均年龄(44.2±9.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究符合伦理委员会要求, 两组患者均自愿参加,且签署了知情同意书。

1. 2 方法 两组患者均给予全麻, 术前常规用药, 常规进行麻醉诱导, 术中给予小剂量利多卡因持续泵注, 根据患者实际情况调整用药剂量, 保持患者生命体征与内环境平稳, 术毕前30 min停用利多卡因, 术毕后送至复苏室进行密切监测,直到苏醒。

对照组患者实施常规护理, 即在室温下输注液体, 为患者提供常规护理服务。试验组患者在对照组基础上实施综合护理优质服务, 具体如下。①术前访谈：对患者基本状况予以详细了解, 并讲述手术治疗情况, 积极获取患者及其家属的信任, 减轻患者不良情绪, 提高患者配合积极性［4,5］。同时,给予针对性心理疏导, 让患者保持良好的身心状态。②术中保温：患者进入手术室后提供全面的保温措施, 使用充气式恒温保温毯, 温度约为42℃, 输液前先进行恒温处理［6,7］。③术后复苏干预：患者术毕后用预热保温毯铺盖, 将患者安全转入复苏室为患者提供优质复苏服务, 并及时对苏醒患者实施心理疏导, 减轻患者陌生感、紧张感, 以此加快患者康复［8］。

1. 3 观察指标 对两组患者围手术期生命体征变化及不良反应发生情况进行比较。生命体征包括体温、心率、舒张压、收缩压。不良反应包括寒战、躁动。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者围手术期生命体征变化比较 试验组术前、术中、术毕、复苏期体温、心率、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组术中、术毕、复苏期体温、收缩压低于术前, 心率高于术前, 术毕舒张压低于术前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术中、术毕、复苏期体温高于对照组, 心率低于对照组, 术毕、复苏期收缩压、舒张压高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率为9.5%, 低于对照组的28.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者围手术期生命体征变化比较( ±s)

注：与术前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 体温(℃) 心率(次/min) 舒张压(kPa) 收缩压(kPa)对照组 42 术前 36.7±0.5 86.9±3.0 12.1±1.2 16.3±1.4术中 35.5±0.4a 89.1±3.1a 11.9±1.2 15.4±1.2a术毕 35.2±0.4a 90.1±3.3a 11.0±1.0a 15.1±1.1a复苏期 35.0±0.4a 91.2±3.4a 11.8±1.1 15.0±1.0a试验组 42 术前 36.6±0.5 86.5±3.2 12.4±1.3 16.2±1.6术中 36.6±0.7b 87.1±3.1b 12.2±1.1 16.1±1.4术毕 36.6±0.6b 87.1±3.1b 12.1±1.0b 16.1±1.2b复苏期 36.5±0.5b 87.2±3.0b 12.2±1.4b 16.3±1.5b

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

在全麻手术中, 因环境、药物等因素导致患者易出现低体温现象, 进而引发寒战、躁动等不良反应, 致使患者治疗效果受到影响［9］。为此, 在围手术期中应加强综合护理优质服务的实施, 以此调节患者不良情绪, 稳定患者各项生命体征, 保证手术顺利进行, 取得良好的治疗效果。

本文研究结果显示, 试验组术前、术中、术毕、复苏期体温、心率、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组术中、术毕、复苏期体温、收缩压低于术前, 心率高于术前, 术毕舒张压低于术前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术中、术毕、复苏期体温高于对照组, 心率低于对照组,术毕、复苏期收缩压、舒张压高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组不良反应发生率为9.5%, 低于对照组的28.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果与相关文献报道［10］基本相符。由此说明, 通过综合护理优质服务的实施,可在术前减轻患者不良情绪, 提高患者配合积极性, 同时为患者提供全程保温护理, 提高患者舒适度, 保证手术顺利进行, 并最大限度的减少不良反应的发生, 以此提高治疗效果。

综上所述, 综合护理优质服务在全麻中应用小剂量利多卡因患者围手术期中实施的临床效果更加显著, 不仅可以稳定患者各项生命体征, 还可以减少不良反应的发生, 值得临床应用与推广。