曹廷智 梁芳 田一梅 程林 聂广

HBV感染是目前世界上最严重的的卫生问题之一, HBV感染的发生率约为6%, 且发病率逐年上升, 对患者、家庭及社会造成了极大的影响［1,2］。临床治疗HBV感染时, 应当以阻断HBV的复制为基本原则, 从而控制病情, 达到治愈的目的［3］。中医理论中, HBV属于“积聚”、“肝瘟”、“膨胀”等范畴, 与肾气亏虚、外感湿热邪毒有关, 治疗时应以补肾健脾为主［4］。本次研究探讨了中西医结合治疗HBV感染的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2017年12月收治的196例HBV感染患者作为研究对象, 采用数字随机法分为联合组和对照组, 各88例。联合组中男52例, 女36例；年龄33~65岁, 平均年龄(50.88±5.96)岁；病程1~11年, 平均病程(5.01±2.00)年。对照组中男51例, 女37例；年龄34~66岁, 平均年龄(51.69±6.05)岁；病程1~10年, 平均病程(4.85±1.72)年。所有患者均对研究情况知情, 签署知情同意书。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用西医临床治疗, 给予恩替卡韦片(江西青峰药业有限公司, 国药准字H20100141)0.5 mg/次,1次/d。联合组在对照组基础上联合中医治疗, 中医组方如下：淫羊藿30 g、叶下珠30 g、黄芪15 g、白术15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、枸杞子15 g、茯苓15 g、枳壳15 g、郁金15 g、猪苓15 g、菟丝子15 g、丹参20 g、三七粉5 g。1剂/d,加水煎煮200 ml, 2次/d, 早晚口服。两组均持续治疗12周,且给予对症支持治疗, 例如保肝治疗、利尿治疗等。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后IL-2、IFN-γ水平, 以及HBeAg转阴情况、HBV-DNA转阴情况、满意度。满意度采用本院自制的满意度调查表, 由患者对治疗满意度进行评价, 分为非常满意、满意和不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HBeAg、HBV-DNA转阴情况对比 联合组HBeAg转阴23例, 转阴率为26.14%；对照组转阴8例, 转阴率为9.09%；两组HBeAg转阴率对比差异具有统计学意义(χ2=8.810,P=0.003＜0.05)。联合组HBV-DNA转阴33例,转阴率为37.50%；对照组HBV-DNA转阴14例, 转阴率为15.91%；两组HBV-DNA转阴率对比差异具有统计学意义(χ2=10.479,P=0.001＜0.05)。

2. 2 两组IL-2、IFN-γ水平对比 治疗前, 两组IL-2、IFN-γ对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组IL-2、IFN-γ水平均高于治疗前, 且联合组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组IL-2、IFN-γ水平对比( ±s, pg/ml)

表1 两组IL-2、IFN-γ水平对比( ±s, pg/ml)

注：与治疗前对比, aP＜0.05；与对照组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 IL-2 t P IFN-γ t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 88 81.88±8.59 113.21±15.47ab 16.609 0.000 7.58±1.05 11.02±1.37ab 18.695 0.000对照组 88 83.15±9.21 93.54±9.35a 7.427 0.000 7.73±1.28 9.58±1.22a 9.814 0.000 t 0.946 10.208 0.850 7.364 P 0.173 0.000 0.198 0.000

2. 3 两组满意度对比 联合组非常满意41例, 满意43例,不满意4例, 满意度为95.45%；对照组非常满意33例, 满意42例, 不满意13例, 满意度为85.23%。两组满意度对比差异具有统计学意义(χ2=5.274,P=0.022＜0.05)。

3 讨论

中医理论中认为, HBV感染的病机为肾虚邪伏, 先天肾气不足, 湿热疫毒侵袭, 导致正虚邪实［5］。湿热疫毒的长期侵袭, 会引发肝气郁滞、阴津血气耗损, 从而累及肾脏, 引发肝肾阴虚［6］。因此HBV感染患者中, 肝肾阴虚的情况较为常见, 中医治疗时应以清热解毒、补肾健脾、疏肝解郁为原则。

本次研究对HBV感染患者进行中西医结合治疗, 结果显示, 联合组HBeAg转阴23例, 转阴率为26.14%；对照组转阴8例, 转阴率为9.09%；两组HBeAg转阴率对比差异具有统计学意义(χ2=8.810,P=0.003＜0.05)。联合组HBV-DNA转阴33例, 转阴率为37.50%；对照组HBV-DNA转阴14例, 转阴率为15.91%；两组HBV-DNA转阴率对比差异具有统计学意义(χ2=10.479,P=0.001＜0.05)。治疗前, 两组IL-2、IFN-γ对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组IL-2、IFN-γ水平均高于治疗前, 且联合组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组满意度对比差异具有统计学意义(χ2=5.274,P=0.022＜0.05)。中医组方中的淫羊藿、菟丝子、枸杞子具有补肾填精的效果；茯苓、白术具有健脾利湿的效果；猪苓具有利水渗湿的效果；叶下珠具有清热解毒的效果；杜仲、牛膝具有滋补肝肾的效果；枳壳、郁金具有行气解郁的效果；丹参、三七粉具有活血止血的效果；黄芪具有益气固表、利水消肿的效果［7］。诸药联用, 能起到补肾健脾、疏肝解郁、清热解毒、利水渗湿的功效, 对HBV感染患者具有良好的效果, 有利于控制患者临床症状, 促进患者康复［8-10］。

综上所述, 中西医结合治疗HBV感染具有良好的临床疗效, 能有效缓解患者临床症状, 改善患者预后, 值得推广应用。