张艳丽 王秀萍

头孢菌素类药物属于抗生素药物的一种, 其在临床中的使用量较大, 按药物稳定性及发展时间来分类, 可将其分为1~4代［1］。本文主要分析多种西药与头孢菌素类药物联合应用的不良反应情况, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月~2017年12月收治的87例应用多种西药与头孢菌素类药物联合治疗后发生不良反应患者作为研究对象, 所有患者均由于患有各种感染疾病而在本院接受治疗。87例患者中, 男47例, 女40例；年龄20~63岁, 平均年龄(43.12±10.26)岁；妇科31 例, 普外科29例, 五官科12例, 儿科10例, 其他科室5例。

1. 2 方法 87例患者均使用头孢菌素类药物与其他西药联合治疗, 具体包括第1代头孢菌素：头孢拉定、头孢唑啉、头孢氨苄等；第2代头孢菌素：头孢替安、头孢孟多、头孢呋辛等；第3代头孢菌素：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等,均以静脉滴注方式给药。同时, 联合使用的西药类型包括阿奇霉素、氯霉素等乙醇类药物；氢氧化铝、氢氧化镁等抗酸制剂；呋塞米、依他尼酸等利尿药物；法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂。

1. 3 观察指标 观察并分析第1、2、3代头孢菌素药物与其他西药联合用药后所发生的不良反应情况, 随后将患者治疗方案更改为单独采用头孢菌素类药物进行治疗, 并将其结果与联合用药时患者消化系统、血液系统、神经系统、循环系统、肾脏功能和其他附件的不良反应发生情况进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各代头孢菌素类药物与多种西药联合应用后不良反应发生情况 第3代头孢菌素类药物与多种西药联合应用后不良反应发生率最高, 其后依次为第2代、第1代, 不良反应发生率依次为44.83%、37.93%、17.24%。见表1。

表1 87例患者各代头孢菌素类药物与多种西药联合应用后不良反应发生情况［n(%)］

2. 2 多种西药与头孢菌素类药物联合应用及调整用药后单独应用头孢菌素类药物不良反应发生情况 单独应用头孢菌素类药物发生各类型不良反应发生率均明显低于多种西药与头孢菌素类药物联合应用, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 87例患者多种西药与头孢菌素类药物联合应用及调整用药后单独应用头孢菌素类药物不良反应发生情况［n(%)］

3 讨论

在目前临床中, 有30多种头孢菌素类药物常用于临床治疗中, 在治疗感染疾病时, 医师为获得更显著的疗效, 通常将其他西药与头孢菌素类药物进行联合运用, 并取得一定疗效［2-4］。但此举所带来的用药后不良反应亦较大, 给临床治疗带来新的问题和挑战, 受到广大医师的关注。

本次研究结果显示, 第3代头孢菌素类药物与多种西药联合应用后不良反应发生率最高, 其后依次为第2代、第1代, 不良反应发生率依次为44.83%、37.93%、17.24%。单独应用头孢菌素类药物发生各类型不良反应发生率均明显低于多种西药与头孢菌素类药物联合应用, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 头孢菌素类药物与其他多种西药联合应用于患者治疗中可增加其不良反应发生几率, 医师需充分掌握其药物特性, 在保证临床疗效的前提下坚持“少用”、“精用”的原则, 以此减少患者用药不良反应。原因分析为：头孢菌素类药物可通过对细菌的细胞壁生长起到抑制作用,以此达到抗菌、杀菌的目的, 其以杀菌效果强、抗菌谱广、稳定性高等优势广泛应用于临床治疗中［5-7］。但此类药物与其他西药联合使用后出现的不良反应较多, 对患者的治疗效果造成不利影响［8-10］。针对此情况, 临床在用药时应注意以下3个方面。①用药前需确定患者的疾病类型, 并与其基本情况相结合, 以此来选择合理的用药方案, 提高合理用药效率［11］。②医师需根据患者的实际情况给予适合剂量, 并选取合适的给药途径［12］。③有研究指出［13-15］, 若患者对头孢菌素的敏感性较高, 则其出现过敏反应的几率亦较高。因此,医师在制定用药方案前, 需事先对患者进行药敏试验与病原菌培养, 同时掌握联合用药的相关药理、用药禁忌、药性特征等, 以此避免出现用药不当、重复用药等问题, 提升治疗的目的性与针对性。由于受到时间与样本例数的限制, 本文对多种西药与头孢菌素类药物联合应用发生不良反应的分析尚存在不足之处, 有待进一步临床研究。

综上所述, 多种西药与头孢菌素类药物联合应用于患者治疗中可引起患者发生多种不良反应, 因此, 医师在选取头孢菌素类药物进行治疗时, 需充分把握患者的适应证, 遵循合理用药原则, 确保临床治疗及用药安全性。