陶卫国 朱可云 宋飞月 张高喜 陈华发

冠心病是以胸痛、胸闷、心悸为主要症状的一种心血管疾病, 病情严重时会引起心力衰竭, 急性心肌梗死威胁生命安全［1,2］。高胆固醇血症是诱发冠心病的主要因素, 也是其常见的并发症之一, 因此降血脂对于冠心病治疗至关重要［3,4］。近年来, 冠心病的发病与死亡呈老龄化趋势, 临床常使用他汀类及其衍生物药物进行治疗［5］。作者选取本院2016年12月~2017年12月老年冠心病伴高胆固醇血症患者,采用瑞舒伐他汀进行治疗, 观察其疗效, 研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月~2017年12月收治的老年冠心病伴高胆固醇血症患者86例, 随机分为观察组与对照组, 各43例。观察组男28例, 女15例；年龄45~68岁, 平均年龄(57.18±4.06)岁；病程7~25个月, 平均病程(16.18±3.09)个月。对照组男25例, 女18例；年龄49~70岁, 平均年龄(60.07±3.84)岁；病程8~21个月, 平均病程(15.54±3.24)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选患者均经过确诊, 且排除严重的过敏史、重大手术、合并其他脏器疾病等患者。

1. 2 方法 给予观察组患者瑞舒伐他汀钙片(商品名：瑞旨, 鲁南贝特制药有限公司, 规格：5 mg/片)治疗10 mg/d；给予对照组患者辛伐他汀片(商品名：正旨平, 鲁南贝特制药有限公司, 规格：5 mg/片)治疗10 mg/d, 均为口服给药,1次/d, 连续观察1个月。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗后, 两组患者的 TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均优于治疗前 (P＜0.05)；观察组的TC、TG、HDL-C、 LDL-C分别为(4.18±0.54)、(1.42±0.15)、(1.71±0.28)、(2.86±0.34)mmol/L, 优于对照组的(5.26±0.44)、(1.57±0.26)、(1.53±0.42)、(3.09±0.51)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较( ±s, mmol/L)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 TC TG HDL-C LDL-C对照组 43 治疗前 7.16±0.68 2.21±0.18 1.25±0.74 4.83±0.41治疗后 5.26±0.44a 1.57±0.26a 1.53±0.42a 3.09±0.51a观察组 43 治疗前 6.96±0.75 2.07±0.17 1.38±0.69 4.81±0.39治疗后 4.18±0.54ab 1.42±0.15ab 1.71±0.28ab 2.86±0.34ab

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中恶心呕吐1例, 食欲下降1例；对照组患者恶心呕吐3例, 食欲下降5例；观察组不良反应发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高, 我国老龄化程度愈加深化［6］。由于身体各部分器官逐渐走向衰退, 免疫力下降, 中老年患者各种疾病发生率上升较快, 尤其心脑血管疾病发病率较其他疾病所占比重大［7］。其中, 冠心病伴高胆固醇血症作为发病率逐年增长的一种严重危害老年人生命健康的疾病, 被人们日益关注［8］。老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床主要病理学表现为：患者血液粘稠度高, 因此微循环系统弱, 病情严重者还可能发生动脉血管粥样硬化或者心肌梗塞等并发症［9］。研究表明［10］, 大多数冠心病患者伴有高胆固醇血症, 不仅加速冠心病进展, 同时也是其他心血管疾病的危险因素, 因此有效控制血脂意义重大。实验表明［7］, 他汀类药物降脂的机制如下：①竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶, 影响羟甲戊酸代谢, 从而阻碍胆固醇合成；②通过降低载脂蛋白B-100合成, 进而减少TG合成和分泌；③保护血管内皮, 抑制脂质过氧化反应, 从而避免粥样硬化斑块的形成。瑞舒伐他汀钙是第三代他汀类药物, 具有较高的选择性, 临床表明［11,12］该药作用于肝脏, 能够促使患者肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数量增加从而加快细胞对LDL的吸收和分解, 因此对TC和LDL-C有明显降低的作用。辛伐他汀属于土曲霉发酵而形成的合成衍生物, 能够抑制内源性胆固醇, 对高胆固醇血症也有一定的治疗效果。本研究中, 治疗后观察组的TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(4.18±0.54)、(1.42±0.15)、(1.71±0.28)、(2.86±0.34)mmol/L, 优于对照组的(5.26±0.44)、(1.57±0.26)、(1.53±0.42)、(3.09±0.51)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率4.65%低于对照组的18.60%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 瑞舒伐他汀对老年冠心病伴胆固醇血症的患者能够有效地改善患者血脂的水平, 临床上值得广泛应用。