彭彩燕

阻生智齿是因智齿在颌骨内位置生长不当而引起的, 会造成牙齿不能发育到正常的咬合位置。根据相关统计数据显示, 阻生智齿的患病几率高达20%［1］。不但影响到患者的日常饮食, 更容易诱发各种炎症, 因此, 及早将阻生智齿拔除以改善患者生活质量十分重要。传统的阻生智齿拔除术主要利用拔牙捶敲打牙根或劈冠, 去除阻力后把智齿摘除, 这种方式拔牙对患者牙床振动极大, 容易损伤根管, 导致拔牙窝不完整, 且术后并发症的发生率较大［2］。近几年, 应用高速涡轮牙钻和微创拔牙刀治疗阻生智齿中深受广大医护人员关注, 能够有效治疗阻生智齿, 为阻生智齿患者提供更安全的治疗手段。基于此, 本研究为了进一步探讨高速涡轮牙钻和微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的临床效果, 选取本院收治的120例阻生智齿患者的病历信息展开研究, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1~11月收治的120例阻生智齿患者, 均符合医学会制定的相关诊断标准, 所有患者签署知情同意书。排除标准：急性冠周炎未控制者、三叉神经痛者。随机分为实验组与对照组, 各60例。实验组男33例, 女27例；年龄20~55岁, 平均年龄(38.32±9.06)岁；垂直阻生12例, 颊向阻生20例, 倒置阻生10例, 水平阻生5例, 埋伏阻生13例。对照组男32例, 女28例；年龄19~54岁, 平均年龄(37.52±9.13)岁；垂直阻生11例, 颊向阻生18例, 倒置阻生12例, 水平阻生4例, 埋伏阻生15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治疗前均进行X线检查, 观察患者阻生智齿的位置和周围组织的情况, 分析阻力原因, 了解下齿槽神经管与根尖之间的关系。使用1%碘伏进行口腔消毒,采用2%盐酸利多卡因注射液麻醉下齿槽神经、舌神经等,在手术中应保持视野清楚, 充分暴露骨组织和牙体［3］。对照组采用传统的阻生智齿拔除术将周围阻力去除, 将牙挺放置于压根与牙槽骨之间, 使用拔牙锤敲打患者牙挺, 在进入到一定位置时以杠杆原理的方式把牙根摘除, 然后使用生理盐水冲洗牙窝, 缝合好周围软组织。实验组运用速涡轮牙钻将表面覆盖的骨组织去除, 分开牙冠与牙根, 使用微创拔牙刀插入牙槽骨和牙根之间, 切开牙周膜后将患者的患牙摘除,使用生理盐水将牙窝冲洗干净, 最后将患者软组织复位完整后仔细缝合。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察两组患者治疗后的肿胀程度、张口受限度、疼痛程度情况, 进行对比。②比较患者的拔牙完整情况, 其中包括以下五种级别：完整、基本完整、轻度受损、中度受损、重度受损［4］。断根情况：仔细记录患者在治疗过程中出现断根的患牙数。对比两组患者的拔牙完整率。③对比两组患者治疗后的并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组患者的肿胀程度(12.13±3.11)mm、张口受限度(3.54±1.34)mm、疼痛程度(3.28±1.31)分, 明显优于对照组的(18.65±2.54)mm、(7.95±1.21)mm、(5.25±1.36)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者拔牙完整情况对比 实验组的拔牙完整率为96.67%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者并发症情况对比 实验组的并发症发生率为6.67%, 低于对照组的25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果对比( ±s)

表1 两组患者治疗效果对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 肿胀程度(mm) 张口受限度(mm) 疼痛程度(分)实验组 60 12.13±3.11a 3.54±1.34a 3.28±1.31a对照组 60 18.65±2.54 7.95±1.21 5.25±1.36 t 12.247 18.463 7.910 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者拔牙完整情况对比(n, %)

表3 两组患者并发症情况对比(n, %)

3 讨论

阻生智齿拔除术是一种在口腔颌面外科较为常见的治疗方式。这种治疗方式主要采用敲打增加缝隙、劈冠等常规操作手法, 出现患牙被拔除的难度增大［5-7］。阻生智齿拔除术在治疗过程中运用的医疗器械较多, 例如治疗中对患牙的敲击、劈、撬等多种拔牙方式, 以及不同程度的疼痛感, 使患者情绪过度紧张、害怕从而影响手术进展。传统的阻生智齿拔除术在术后容易出现脸部浮肿、牙龈撕裂等问题, 严重时会造成患者牙槽神经受损、颌骨骨折等状况, 严重影响到患者的身心健康与生活质量。考虑到患者在治疗期间头部的不适感及手术的顺利进行, 选择更快速、有效的治疗手段至关重要。

随着社会经济的迅速发展, 医疗设备的不断改良, 高速涡轮牙钻和微创拔牙刀被广泛应用于治疗阻生智齿手术中,能够有效减轻患者在治疗时的疼痛感, 降低了并发症的发生率, 促进手术口腔更快恢复。尤其是在治疗复杂的智齿和埋伏牙齿拔除技术上都有明显的提高。微创拔牙是一种在治疗过程中不使用骨凿与牙挺将患牙劈开及撬开, 而采用高速涡轮牙钻把牙冠与牙根分开来, 之后取出牙冠, 接着用微创拔牙刀将牙周膜切开后拔除牙根。这种操作方式可有效改善因骨骼拔出中劈开破裂等状况, 具有安全性较高、损害较小、创口愈合快的特点［8-10］。

本研究中, 两组患者采用不同的治疗方式, 实验组全方位为患者考虑, 以患者为中心展开治疗, 采用高速涡轮牙钻和微创拔牙刀的方式治疗阻生智齿, 临床结果显示, 实验组的肿胀程度、张口受限度、疼痛程度情况明显优于对照组, 拔牙完整率(96.67%)明显高于对照组(80.00%), 并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(25.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 这种治疗方法比采用传统的阻生智齿拔除术治疗效果更为显著。

综上所述, 在阻生智齿拔除术中的应用高速涡轮牙钻和微创拔牙刀效果满意, 并发症较少, 值得大力推行应用。