孙艳丽

子宫肌瘤是一种良性肿瘤, 会影响产妇妊娠及分娩, 对母婴的安全也具有直接影响。产妇妊娠阶段, 会有较高的激素水平, 由于子宫肌瘤能够在激素环境中加快增长速度, 所以, 就导致产妇子宫肌瘤的生长速度更快, 给产妇及新生儿带来不利的影响［1］。为了有效保障产妇的生育安全, 本文在2015年6月~2017年12月选取本院晚期妊娠合并子宫肌瘤患者60例, 探究剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月~2017年12月本院晚期妊娠合并子宫肌瘤患者60例, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组年龄22~43岁, 平均年龄(26.8±5.4)岁；孕周38~41周, 平均孕周(40.2±1.2)周；21例初产妇, 9例经产妇。观察组年龄22~45岁, 平均年龄(27.4±5.9)岁；孕周38~41周,平均孕周(40.3±1.1)周；23例初产妇, 7例经产妇。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均知情, 并签署知情同意书。

1. 2 方法 两组患者在术前均进行术前检查, 术后均给予抗感染治疗。对照组给予剖宫产术, 给予硬膜外麻醉, 在子宫下剖宫产术娩出胎儿及胎盘后, 在液体中加入10 U缩宫素进行静脉滴注, 并在宫体中注入10 U缩宫素, 使用子宫切缘钳夹进行止血, 对患者宫腔进行清理, 然后进行切口缝合。观察组给予剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术, 剖宫产术方法与对照组一致, 然后进行子宫肌瘤剔除术, 首先通过超声诊断对患者子宫肌瘤的位置及大小进行明确, 进而决定切口位置。给予硬膜外麻醉, 娩出胎儿及胎盘后, 在液体中加入10 U缩宫素进行静脉滴注, 在瘤体周围注入10 U宫缩素, 有利于减少出血量, 加大患者子宫收缩。进行子宫肌瘤剔除术, 术后,对宫腔进行认真检查, 然后缝合切口［2］。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比 观察组患者手术时间(64.28±10.52)min长于对照组的(50.89±2.66)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术中出血量、住院时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比( ±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)对照组 30 50.89±2.66 264.27±40.12 6.48±1.39观察组 30 64.28±10.52a 271.55±41.35b 6.73±1.71b t 6.7588 0.6921 0.6214 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 对照组患者产褥病1例, 切口并发症2例, 晚期产后出血1例, 并发症发生4例,并发症发生率为13.33%；观察组患者产褥病2例, 切口并发症2例, 晚期产后出血1例, 并发症发生5例, 并发症发生率为16.67%。观察组并发症发生率高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.1307,P=0.7176＞0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤与妊娠之间的关系密切, 两者相互影响、相互作用。由于肌瘤的阻塞, 会导致胎儿活动受到干扰, 进而使胎儿吸收到的养分不足, 将胎儿生长发育的空间占据, 造成胎盘不稳的现象, 严重时还会使胎儿畸形, 严重影响了胎儿的正常生长发育。在产妇分娩过程中, 子宫肌瘤可能会阻塞产道, 导致难产, 还会影响子宫收缩, 进而加长产妇产程时间, 导致产妇出现产后出血现象, 对产妇及胎儿的生命安全造成威胁。随着孕妇妊娠时间的不断增加, 子宫肌瘤也会随着增大, 这就对产妇分娩造成了影响［3］。晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者能够进行自然分娩, 但是要防止产妇出现产后出血现象。如果发生子宫肌瘤对胎儿的分娩造成阻碍的情况,就要考虑进行剖宫产术。

剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗效果较好。本次研究结果表明, 观察组患者手术时间(64.28±10.52)min长于对照组的(50.89±2.66)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术中出血量、住院时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组并发症发生率(16.67%)高于对照组(13.33%), 但差异无统计学意义(P＞0.05)。有些人认为剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤, 两种手术同时进行, 具有较大的难度, 还会增加患者感染、出血等情况的发生, 在剖宫产手术后, 有些患者的子宫肌瘤也会逐渐减小, 一定程度上没有切除子宫肌瘤的必要, 在进行剖宫产手术时可以不用进行肌瘤剔除术［4-7］。本文研究中, 剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗, 患者术中出血量、住院时间及并发症发生率与剖宫产术治疗患者相比差异较小, 对患者并没有来其他伤害, 只是剖宫产术联合肌瘤剔除术手术时间较长, 但是没有影响到患者术后恢复, 剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗, 能减少手术疼痛, 减轻了患者心理及精神上的压力,使患者安心、放心, 不再对疾病产生疑惑, 减轻了经济负担,具有较好的治疗效果。在产妇妊娠期, 子宫对宫缩素较为敏感, 并且在剖宫产时, 肌瘤具有较为清晰的界限, 相对来说剥离较为方便［8-10］, 手术的成功率也会随着升高, 对患者影响较小, 所以有必要将子宫肌瘤切除。

综上所述, 对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗, 具有较高的安全性, 效果明确, 具有应用与推广价值。