李昭逸王佩佩沈敏鹤

1.浙江中医药大学 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属第一医院

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，据全国肿瘤登记中心数据估计，2015年中国胃癌新发病例约为67.9万例，死亡病例约为49.8万例，在全球183个国家中发病率排名第5位，病死率排名第6位[1-2]。大多数胃癌患者早期无明显症状，确诊时已处于中晚期，预后较差。根据2003—2005年全国17个肿瘤登记地区的数据统计，年龄标准化后胃癌5年相对生存率合计为 27.4%，1、3、5年观察生存率分别为 55.3%、30.6%和 23.6%[3]。

中医古籍中没有胃癌病名，但在“伏梁”“积聚”“癥瘕”“胃脘痛”“噎膈”等病症中有所论述。中医药治疗能抑制肿瘤生长，减轻放化疗反应，增强机体免疫力，改善生存质量，可贯穿于胃癌治疗的全过程[4]。自《内经》提出“五日一候，三候一气”以来，中医病因病机、疾病变化与治疗、养生保健等与一年二十四节气变化紧密结合[5]。中医治疗讲究“天人相应”，认为气候环境变化能引起人体相应的节律性变化，并影响中医师的遣方用药。为了更全面深入得挖掘名老中医治疗肿瘤的学术经验，本文对沈敏鹤主任中医师结合节气时令规律治疗胃癌的处方进行数据挖掘和探讨分析，利用数据挖掘方法对处方数据进行提炼研究，并结合沈师本人指导以及临床实践加以验证。

1 材料和方法

1.1 临床资料 选取2014年9月1日至2017年8月31日期间就诊于浙江中医药大学附属第一医院沈敏鹤主任中医师门诊的原发性胃癌患者的635份医案。收集患者相关资料，包括患者的姓名、年龄、性别、门诊号码、就诊时间、西医诊断、中医处方药物、用药剂量、联系方式。……