孟庆国，徐 芸，吴志霞，王斯佳，周 婕，尹立雪*，郭智宇(1.四川省医学科学院 四川省人民医院心血管超声及心功能科，四川 成都 610072；2.超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室，四川 成都 610072；.通用电气心血管超声临床教育部，四川 成都 60071)

如何为植入起搏器患者提供最佳的房室激动顺序和最为接近生理的心室间激动是当前亟待解决的问题，主动螺旋电极的出现使之成为可能。右心双腔间隔起搏较接近希氏束，产生的电激动顺序、室内和室间的激动较接近生理状态，可减少功能及血流动力学的不良影响[1-2]。心脏解剖结构和心肌纤维排列复杂，采用三维超声能较二维超声更客观、准确地评估左心室整体功能。本研究采用三维斑点追踪成像(3D speckle tracking imaging， 3D-STI)分析右心双腔间隔起搏患者左心室总体应变、总体扭转和拧转等心肌力学参数的变化及三者间的关系，评估该起搏模式对左心室整体功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1—9月于我院心内科接受房室全能型心脏起搏器(DDD心脏起搏器)植入的42例患者(起搏器组)，男17例，女25例，年龄52～80岁，平均(68.8±11.0)岁，包括病窦综合征12例、Ⅲ度房室传导阻滞30例，起搏器植入时间为2013年1—8月。入组标准：超声证实为右心室间隔起搏；术前左心室收缩功能正常；排除高血压、瓣膜性疾病、肾脏疾病及心肌病等。选取同期生化检查、ECG和心脏超声检查均未见异常的37名志愿者为对照组，男17名，女20名，年龄51～75岁，平均(62.3±9.5)岁。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E9超声诊断仪，M5S探头，频率1.5～4.6 MHz；……