宁 晶,顾 昕

(1.北京大学 政府管理学院，北京 100871；2.浙江大学 公共管理学院，浙江 杭州 310058)

一、问题的提出

医疗服务市场的竞争效应以及政府应该在医疗领域实施何种竞争政策历来是一个有争议的论题。竞争的支持方认为，竞争可以强化患者选择权、刺激创新、改善质量、提升效率和降低成本；但竞争的反对方则认为，竞争会推高医疗费用、拉低质量、降低可及性和减少公平性。因此，是否应该引入更强的竞争以及具体应该引入哪种类型的竞争，不仅是一个重要的学术议题，而且也具有重要的政策意涵。中国新医改政策积极鼓励民营医疗机构(包括营利性医疗机构)发展，其背后的经济学理论依据值得学术界展开深入探究。

供给侧制度竞争对医疗费用的影响是医疗领域相关争议的一个核心内容。医疗费用快速上涨会带来社会福利的损失[1]，因而控制医疗费用上涨是世界各国医疗政策所面临的共同挑战[2]。中国也不例外，医疗费用过快上涨不仅引致社会医疗保险体系支付压力增大，对医疗卫生体系的正常运行产生负面影响，而且也会对其他民生领域产生明显的挤出效应[3]。从2009年《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》的颁布，到2012年《卫生事业发展“十二五”规划》，再到2017年《“十三五”卫生与健康规划》，控制医疗费用上涨幅度，着力解决“看病贵”难题，都是中国医疗卫生体制改革的核心内容。在这一大背景下，研究医疗费用的决定因素和医疗费用上涨的内在机制，对于中国医疗政策的制定至关重要。……