张磊　许艳

【摘要】目的：对重型颅脑外伤患者在住院期间肺部感染的情况进行了解，并且提出相应的预防与控制方法。方法：抽选了260例2012-2017年本院接诊重型颅脑外伤并且在住院期间产生肺部感染的患者，对感染当中存在的危险因素以及病原菌的具体情况进行调查。结果：导致院内肺部感染的危险因素主要有年龄、住院时长、开气管手术、基础疾病等。在研究当中，发现这些患者体内的病原菌分布如下：革兰阴性、阳性菌和真菌的比例分别为71%、158%和132%。病症被完全治愈的患者一共196例，而因感染死亡和放弃治疗的患者分别为39和25例。结论：根据实验的结果，应该根据致病原因等采取预防和控制措施，进而避免或者是减少患者发生感染以及感染之后的病死情况。

【关键词】 肺部感染；临床分析；重型颅脑外伤

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-265-01

重型颅脑是一种病情发展速度比较快的急重症疾病。在这种疾病的治疗过程当中，需要进行临床手术，在住院的过程当中，比较容易发生感染情况，尤其是肺部感染，对患者在术后的恢复十分不利。在此次研究当中，抽选了260例2012-2017年本院接诊重型颅脑外伤并且在住院期间产生肺部感染的患者作为研究对象，采用回顾性的方法来分析感染原因。现报道如下。

1对象与方法

11一般资料在此次研究当中抽选的260例患者当中包括154例男性和106例女性，年龄大致分布在24到78岁之间。

12临床表现所抽选患者在临床上均表现为中重度昏迷的状态，为了确保患者的排痰，短期患者无需进行开气管手术，而昏迷时间比较长的患者则需要进行侵入性插管并且进行开气管手术，有些患者甚至需要通过呼吸机来进行呼吸的辅助。切开气管之后的患者在切开手术进行之后的3d内会出现发烧现象，呼吸音也会出现问题，对血常规进行检查之后发现白细胞或者中性粒细胞数量明显升高。在对患者进行检查之后发现确有肺部感染问题出现。

13治疗方法在对重型颅脑损伤的治疗的中选用甘露醇等药物来减少患者在临床上出现的验证翻译官，并且采用常规的抗感染药物防止术后多发的感染问题。医务人员还应该及时对起到开放的患者进行各项检查并且同时采用光谱抗生素来防止感染的发生，再行结合检查结果采用新的给药方案。同时还应该对患者进行雾化，保证其气道的湿润状态，防止痰液不易吸出的问题。在进行护理工作的时候，需要注意帮助患者进行翻身。

14统计学分析对于此次研究当中得到的各项数据，采用SPSS软件来进行分析。

2结果

21危险因素在调查之后发现，患者年龄越大引起肺部感染的几率越高；住院时间越长，肺部月容易受到感染；同时采用了侵入性操作并且在呼吸时选择呼吸机辅助的患者更加容易发生感染情况；如果患者在发生创伤的情况下多次出现休克并且损伤情况比较严重，也会增加又打肺部感染的几率。

22病原菌分析在对患者体内的病原菌进行分离培养之后对其种类和所占比例进行分析。结果见下表：

重症颅脑损伤并发肺部感染患者的病原菌情况汇总表

23治疗结果在对住院期间发生肺部感染的患者进行治疗之后，病情完全治愈的有196例，治疗之后仍然发生死亡的有39例，因生理、心理和经济因素放弃治疗的患者一共有25例。

3讨论

重症颅脑外伤是因为暴力或者是其他因素直接对患者的头部发生作用，进而引起的颅脑内的严重算上，患者受伤之后昏迷时间在6个小时以上或者是出现二次以及多次昏迷即可判断为重症。在此类病症的治疗上，一般需要进行紧急抢救，对患者的休克情况进行纠正，对头部创伤进行清洁并采取相应的抗感染措施。因这类病症在术后易发生院内感染情况，所以医务人员在治疗和护理的过程中需要格外注意。

首先，应该对对病房的管理进行加强。保证病房内的通风情况以及合适的温度和湿度，并且需要定时进行消毒与清洁，减少引发感染的病菌；同时还需要对病房内的人数进行分析，保障病房内的空气清新状况。

其次，应该从多角度进行护理。护士要对患者的口腔进行及时的清洁，防止因口部细菌滋生而引发的感染情况；患者所使用的病床及被褥也需要及时进行清洁，对于一些丧失行动能力的患者，需要帮助他们进行移动，避免压疮的出现；同时应该及时更换患者所使用的留置尿管；对于一些进行了开气管手术的患者，需要及时进行换药，并且帮助患者进行排痰。此外，在操作的过程中应该严格按照无菌的模式来进行，避免感染的发生。

第三，采取抗生素给药的方式来预防感染。患有重型颅脑损伤的患者在进行临床手术之后极其容易发生肺部感染并发症，所以在治疗时应该对此类患者进行痰培养，并且进行药敏试验，并根据结果来采取方式防止感染的发生。对于采用了开气管治疗的患者应该定期来进行此类检查，根据不同阶段的不同感染发展情况，来采用对症的抗生素来进行治疗。根据国内外的相关研究，在此类患者的抗感染治疗当中应该及早进行抗生素给药，并且在给药时需要针对患者的个体临床特征来进行，在进行抗生素的选择时，应该选用肺穿透性比较好的。在抗生素给药的初期应该选择适用范围比较广的广谱抗生素，且应该迅速进行检查，来针对患者的具体情况进行降阶梯治疗。

第四，需要对患者进行营养上的支持。在进行给药与饮食的过程当中应该注意杨洋的加强，从而提高患者的抵抗力。重型颅脑损伤患者在代谢和分解的速率上，都比較快，消耗的能量也比其他患者更多，在给药和饮食当中需要注意对此类患者进行蛋白质、热量和维生素等的补充，从而降低因为高消耗所产生的负氮平衡状态的产生，避免患者因此而出现死亡。

除上述四点之外，在医疗技术水平不断提高的今天，许多医院开始采用纤支镜来对患者进行吸痰和灌洗工作，对患者气道黏膜处的抗生素浓度可以有效进行提高，进而起到消炎和灭菌的效果，可以有效的防止肺部感染的发生。

参考文献

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