耿琳娜　井永法　陈玲玲

【摘要】目的：观察益生菌联合肠内营养对重症脑梗死患者营养状况的影响。方法：本研究选取2016年3月至2018年2月在我院神经内科重症监护病房住院的114例重症脑梗死患者进行研究，随机数字法将患者分为观察组和对照组各57例，对照组患者入院48h内置鼻饲管，肠内营养制剂给予营养科肠内高营养治疗200ml/次，6次/日。观察组在对照组基础上采用力存益生菌颗粒（上海励成营养产品科技股份有限公司）2g采用温水化开鼻饲管注入，3次/日+肠内高营养治疗200ml/次，6次/日.两组应用时间均为15d。观察两组试验前后营养指标。结果：观察组腹泻、便秘的发生率显著低于对照组，数据比较差异明显（p<0.05）；观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白显著高于对照组（P<0.05）。结论：益生菌联合早期肠内营养可降低重症脑梗死患者肺部感染的发生率，可能与益生菌可有效维护胃肠功能、改善营养状态等有关.

【关键词】 肠内营养；益生菌；重症脑梗死；营养状况

【中图分类号】R322.4+5

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-059-02

脑梗死是神经内科常见病，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，严重威胁人们的健康，也成为社会和家庭的沉重负担。重症脑梗死患者呼吸道防御功能下降，易合并肺部感染，增加了病死率。重症脑梗死患者体内处于高代谢状态， 重症脑梗死的应激状态可导致肠道微生物平衡破坏，肠粘膜受损，加之多合并进食障碍，易合并营养不良，而营养不良会降低患者的免疫功能，增加肺部感染的发生率。因此，及时对重症脑梗死患者进行营养支持治疗至关重要，研究显示，早期肠内营养可降低重症脑梗死的死亡率。益生菌是对人体有益的活性微生物，可改善肠道菌群紊乱，保护胃肠粘膜，增强免疫力，在重症患者中配合肠内营养应用可提高患者的营养状态，减少并发症的发生。本研究中我选取114例重症脑梗死患者采用益生菌联合肠内营养治疗，取得了良好的效果，现报告如下.

1资料与方法

11一般资料选取2016年3月至2018年2月在我院住院的114例重症脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为对照组（57例）和观察组（57例）。纳入标准：患者年龄<80岁，格拉斯哥昏迷指数（glasgowcomascale，GCS）在8分以下，无其他部位多发伤。排除患有重度或无法控制的基础性疾病患者。

对照组中，男30例，女27例；年龄50～78岁，平均年龄（664±24）岁；平均GCS评分（69±04）分。观察组中，男33例，女24例；年龄52-79岁，平均年龄（658±27）岁；平均GCS评分（65±07）分。两者患者一般资料比较，差异无统计学意义（005），具有可比性。

12研究方法对照组患者入院48h内置鼻饲管，肠内高营养治疗200ml/次，3次/日，泵入，一周内逐渐增加到目标热量；观察组在对照组的基础上采用力存益生菌颗粒（上海励成营养产品科技股份有限公司）2g，3次/日温水化开鼻饲管注入.两组应用时间均为15d。

13观察指标比较两组患者试验前后腹泻、便秘的发生率及营养指标：体重、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、前白蛋白（PAB）以上指标由我院检验科提供。

14统计学方法数据处理软件是SPSS130，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验分析数据，以P<005为差异有统计学意义。

2結果

21两组患者腹泻、便秘的发生率比较观察组腹泻、便秘的发生率分别是175%、351%，显著低于对照组的877%、1052%，数据比较差异明显，（p<0.05），统计学有意义。详情见下表1

22两组患者治疗前后营养指标比较两组患者经治疗后，前自蛋白（PAB）均较治疗前显著提高，差异具有统计学意义两组患者经各自治疗后，观察组患者总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）较对照组患者显著提高，差异具有显著性（P<005）；血红蛋白（HGB）高于对照组 （P<005）。两组患者治疗后体重，差异无统计学意义（P>005）

3讨论

重症脑梗死常并发各类感染，肺部感染是最常见的感染。研究显示营养不良是重症脑梗死并发感染的独立危险因素，发生感染后又会增加机体营养的消耗，加剧营养不良恶化，形成恶性循环。大量研究显示，早期肠内营养可改善重症重症脑梗死患者的营养状况，改善预后，但早期肠内营养可导致胃肠不适、腹泻、便秘、呕吐、反流等并发症，影响了肠内营养营养效果。因此，有效预防重症重症脑梗死患者早期肠内营养时的并发症显得尤为重要.益生菌为对人体有益的活性微生物， ，可激活内源性细菌代谢，提高肠道内源性防护屏障，还具有提高免疫力，稳定肠道的功能，在多种危急重症中联合肠内营养可有效防止肠内营养并发的胃肠功能紊乱。

综上所述，早期肠内营养支持联合益生菌应用于重症脑梗死患者，有助于改善患者营养状况，值得临床推广应用。

参考文献

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