李光远

【摘要】目的：探究在腹部血管低剂量CT扫描中应用迭代重建技术的效果。方法：选取本院2016年11月～2017年10月收治的96例接受腹部血管CT检查患者，并按照先后顺序分为3组，甲组予以滤波反投影常规剂量检查，乙组予以滤波反投影低剂量检查，丙组予以迭代重建低剂量检查，并对三组患者在图像主观质量评分、CT值、SNR、CNR予以对比分析。结果：甲组与乙组、乙组与丙组、甲组与丙组在图像主观质量评分方面的对比（P<005）。丙组患者于主观上的噪声显著低于甲组、乙组；甲组与乙组患者在CT值、SNR、CNR方面的对比（P>005）；甲组与丙组、丙组与乙组CT值、SNR、CNR的对比P<005。乙组患者在相同剂量下的主观噪声明显小于丙组，且图像比较锐利，显示十分清晰。结论：在腹部血管低剂量CT扫描中应用迭代重建技术的效果显著，可使辐射剂量有效降低，还可以获得优质的图像质量。

【关键词】 迭代重建技术；腹部血管低剂量；CT扫描；应用效果

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-026-01

计算机体层成像（CT）图像具有密度分辨率与空间分辨率高的特点，其有效的诊断价值在临床上被广泛应用[1]。现阶段，CT检查选择电压、电流与改变螺距的形式，引发图像噪声明显增多，图像质量显著降低。目前，CT主流的滤波反投影技术很难使噪声降低，已经成为减低CT剂量的瓶颈[2]。根据国外相关研究显示：选择迭代重建算法予以低剂量扫描，能够确保图像质量[3]。为了探究在腹部血管低剂量CT扫描中应用迭代重建技术的效果，本研究选取本院2016年11月～2017年10月收治的96例接受腹部血管CT检查患者，并按照先后顺序其分为3组，甲组予以滤波反投影常规剂量检查，乙组予以滤波反投影低剂量检查，丙组予以西门子 SMATOM Definition Flash迭代重建低剂量检查，并对患者的检查图像予以评定，报道如下：

1资料与方法

11一般资料纳入本院2016年11月～2017年10月收治的96例接受腹部血管CT检查患者，全部患者都自愿签订CT增强扫描同意书，并按照先后顺序其分为3组，甲组（滤波反投影常规剂量）32例患者中，有男性患者18例，所占比例，5625%，女性患者14例，所占比例4375%；年龄最小21岁，年龄最大66岁，平均年龄（4856±1245）岁。乙组（滤波反投影低剂量）32例患者中，有男性患者17例，所占比例5313%，女性患者15例，所占比例4687%；年龄最小22岁，年龄最大67岁，平均年龄（4845±1236）岁。丙组（iDose4迭代重建低剂量）32例患者中，有男性患者16例，所占比例50%，女性患者16例，所占比例50%；年齡最小23岁，年龄最大70岁，平均年龄（4863±1252）岁。三组患者平均年龄与性别等基本资料的对比（P>005）。

12方法选择128排螺旋CT机（西门子 SMATOM Definition Flash），患者取仰卧位，常规剂量扫描模式：管电压与管电流分别为120kV、140mA，螺距08mm，扫描层厚50mm，一次扫描最大范围<145cm，扫描时间392s，延迟时间7s。

低剂量组扫描参数设定如下：管电压与管电流分别为120kV、128mAs。准值06mm，螺距10mm，扫描层厚50mm，扫描范围-6305—-8715，扫描时间392s，延迟时间7s。

对比剂都选择370mg/ml碘普罗胺，将碘普罗胺以每秒4ml的速度进行注射，药物剂量90ml，随后按照同一速度将30ml生理盐水注入。全部图像传送到西门子 SMATOM工作站予以重建MIP与图像主观质量。

13图像分析对每组图像腹主动脉CT值与标准差进行测算，同时测算第一腰椎旁竖脊肌的CT值。由两名资深放射科医师重建原始图像，同时对图像主观评价予以评分，主要分为1～3级，如果出现不同意见由主任进行评判。1分表示图像质量不好，存在较大噪声，对比度不好，组织结构模糊；2分表示图像质量一般，存在轻度噪声，对比度尚可，可将组织结构有效显示；3分表示图像显示较好，没有显著噪声，对比度较好，组织结构十分清晰。

14统计学分析借助SPSS210统计软件分所得数据，计量资料用（x±s）表示、t检验，计数资料用%表示、X2检验，P不超过005，有统计学意义。

2结果

21三组患者图像主观评定表分析如表1：甲组与乙组、乙组与丙组、甲组与丙组在图像主观质量评分方面的对比差异显著（P<005）。丙组患者于主观上的噪声显著低于甲组、乙组。

22三组患者图像客观质量结果分析如表2：甲组与乙组患者在CT值、SNR、CNR方面的对比无明显差异（P>005）；甲组与丙组、丙组与乙组CT值、SNR、CNR的对比差异显著P<005。乙组患者在相同剂量下的主观噪声明显小于丙组，且图像比较锐利，显示十分清晰。

3讨论

随着人们对健康要求的提升，人们越发重视个人健康和疾病的预防，在医疗技术的发展下，临床诊断技术与设备也更加先进，例如低剂量扫描在肺部扫描中广泛应用。多层螺旋CT在肺部疾病诊断中具有较高的准确率和鉴别效果，同时具有检测效率高、容积采集能力大等优势，在很短的时间内便可采集所需要的全部信息。然而受到滤波反射投影技术的干扰，低剂量没有在其他部位得到发展。各个医疗器械厂家对重建技术持续完善与更新[4-5]。受到条件的制约，本研究只对西门子 SMATOM Definition Flash双源CT予以横向参数变化的对比，研究并不可以代表所有，所以，具有一定的局限性。

辐射剂量受到管电压与管电流的干扰，本研究分别对高剂量组与低剂量组的变量予以分析，发现低剂量组的辐射剂量比高剂量组低。因为选择了迭代重建技术，进而对噪声水平有效控制。按照相关文献报道显示：在低电压过程中，平均光子能量类似于电离子吸收光谱，康普顿效应明显减少，光电效应进一步提高，血管与人体组织的对比度有效提升[6]。本研究中，低剂量组选择的低电压采用含有碘的对比剂，其血管CT值显著增加，在SD值不变的基础上，增加SNR与CNR。说明迭代重建技术可使辐射剂量显著降低，促使图像质量明显提高。

研究存在一定的不足，有如下几方面：首先，研究图像机型仅有一种，数据不具备全面性；其次，对图像质量主观评分中的样本量不多，对统计结果有直接影响，日后还需要加大样本量研究，防止样本误差的出现；再次，对辐射降低量没有设定等级划分，没有探究在图像质量不受干扰的基础上，迭代重建算法低剂量扫描的剂量极限；（4）最后，对对比剂的流速与流量对本研究的影响没有考虑。不足之处日后将建立较为完善的扫描规范，对迭代重建算法对图像质量的影响予以深入研究[7-8]。

总而言之，在腹部血管低剂量CT扫描中应用迭代重建技术，可减少辐射剂量，获得的图像质量较高。

参考文献

[1]杨鹏，陈宗发，杨文闻.低剂量迭代重建技术CT扫描检查颅脑外伤临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3356-3358

[2]袁灼彬，郑晓林，邹玉坚，等.迭代重建技术在CT腹部低剂量扫描应用的可行性研究[J].临床放射学杂志，2016，35（2）：288-293

[3]司成海，庞燕.双低剂量结合迭代重建技术在肺动脉CT血管成像中的应用[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1398-1400

[4]朱正，赵心明，周纯武.宝石能谱单能量成像及自适应统计迭代重建技术在腹部低剂量CT扫描中的可行性研究[J].放射学实践，2017，32（4）：418-422

[5]张力，徐延峰，郑婧，等.低剂量自适应迭代重建技术在低辐射剂量头颈部CT血管成像中的应用*[J].中国现代医学杂志，2017，27（2）：81-85

[6]张信起，王宁.迭代重建技术在CT上腹部低剂量扫描中的应用效果及价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3053-3055

[7]囤荣耀，相爱华，杨蕾，等.低剂量联合自适应迭代重建技术在儿童副鼻窦CT扫描中的应用[J].医学影像学杂志，2016，26（8）：1372-1375

[8]司成海.双低剂量联合迭代重建技术行肾动脉CT血管成像的可行性[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1183-1185