张惠　刘璟霞

010050 呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院急诊科

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)大多是在冠状动脉病变的基础上，出现冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而恢复前向血流、改善心肌血流再灌注，目前已被广泛用于治疗STEMI。然而，在PCI治疗中的无复流现象直接减少心肌灌注，严重影响PCI效果和预后。研究发现，经冠状动脉内注射尼可地尔可改善PCI术中的无复流现象[1]。因此，本研究探讨冠状动脉内注射尼可地尔对STEMI患者急诊PCI术中无复流的临床疗效和安全性。

1　对象和方法

1.1　研究对象

本研究为回顾性研究。选取2013年12月至2015年9月在内蒙古医科大学附属医院进行急诊PCI治疗中发生无复流现象的STEMI患者87例，其中男性59例，女性28例，年龄29～76岁，平均(56.8±14.7)岁。入选标准：(1)符合2015年中国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准[2]；(2)梗死相关动脉术前TIMI≤1级；(3)发病24 h内仍发生心肌缺血；(4)符合PCI术中无复流诊断标准(PCI术中TIMI≤1级)[3]；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)证实由夹层引起术中无复流；(2)肝肾功能受损或凝血功能不全；(3)颅内出血、心原性休克、血液系统疾病者；(4)PCI术中发生血栓栓塞。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

根据无复流治疗方法将患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例)，两组患者在年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟史、置入支架数量、平均住院天数、发病距球囊扩张时间、病变血管支数、血栓抽吸、初始TIMI血流分级、干预罪把血管方面差异无统计学意义(均为P>0.05)，见表1。