陈云宪　唐良秋　陈兆基　梁家荣　张社兵　范文茂　陈宝峰　陈锦峰

512026 韶关，粤北人民医院心血管内科

远端肢体缺血预适应(remote ischemic preconditio-ning，RIPC)是目前预防缺血再灌注损伤的研究热点[1]，许多研究表明RIPC具有减轻冠状动脉支架置入术所引起的再灌注损伤，改善冠心病患者预后的作用[2]。微小RNA(microRNA，miRNA)作为广泛参与调控细胞基因表达的内源性非编码小RNA，在冠心病的发展中起着重要的调节作用，其中miRNA-21在血管内皮细胞中高度表达。有研究表明，单向剪切力作用能促进内皮细胞表达miRNA-21，起到改善内皮细胞生理功能，减少内皮细胞凋亡，减轻心肌缺血再灌注损伤的作用[3]。RIPC必然是具有改变血管血流剪切力的作用，那么RIPC是否具有调控miRNA-21的表达水平，从而起到减轻心肌缺血再灌注损伤的作用，目前尚未见相关报道，有必要深入研究，进一步阐明缺血预适应可能的作用机制和临床应用价值。

1　对象和方法

1.1　研究对象

本研究为前瞻性队列研究。连续选取2015年6月至2017年2月在粤北人民医院心内科住院的冠心病心绞痛患者共165例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会2010年心绞痛诊断指南标准。采用随机数字表法分为试验组85例和对照组80例：试验组男性56例，女性29例，年龄32～78岁，平均(59.0±12.3)岁；对照组男性48例，女性32例，年龄34～75岁，平均(58.1±11.7)岁。所有患者均行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，并置入雷帕霉素药物涂层支架(上海微创公司Firebird 2支架)，住院期间接受冠心病二级预防治疗。入选对象均为首次接受PCI术，排除各种急慢性感染性疾病、外伤、恶性肿瘤、结缔组织疾病、自身免疫性疾病、严重周围血管病变、急性脑卒中和严重肝肾功能不全等危重疾病。……