吴雪

2007年7月10日，国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。这只是改革开放四十年来，中国医疗保障制度的一个关键时间点。

中国医保制度，经过不断探索发展，基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的转变，逐步建立以城镇居民职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新兴农村合作医疗保险，大额补助和商业医疗保险等为补充，以社会医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。经过四十年的发展，让老百姓“看得起病，看得好病”的愿望，已然实现。

“应保尽保”的福利

1998年，第一波“医保福利”中国城镇职工基本医疗保险制度建立，随之而来的是，新型农村合作医疗制度试点启动，城乡医疗救助制度建立，一系列的制度指令，让城乡医保受益群体越发庞大。然而，站在“城乡全覆盖”的大目标来判定，仍有一处“不完美”的留白——城镇非就业人员，在制度安排上一直没有着落。

据卫生部2003年公布的“第三次国家卫生服务调查”显示，中国城市没有任何医疗保险的人口占44.8%，农村高达79.1%。这组数据背后是，政府财政投入份额偏低，药品收入份额偏高，群众和医院处于经济利益的对立面。2003年，一场突如其来的“非典”疫情，不但暴露了中国公共卫生的脆弱性，更让原本已经打算在财政增长基础上加大投入卫生事业的中央决策层，坚定了发展卫生事业的决心。

2005年国务院发展研究中心的一纸课题报告，宣称“医改基本不成功”，更是“一石激起千层浪”，将医改的话题推至民众舆论的“风口浪尖”。……