宋云霄， 邬建民， 张海晨

（1.上海市徐汇区中心医院检验科，上海 200031；2.上海市杨浦区精神卫生中心检验科，上海 200093）

甲状腺激素和甲状腺相关抗体的检测是辅助诊断甲状腺疾病的主要方法之一。反三碘甲状腺原氨酸（reverse triiodothyronine，rT3）是由甲状腺素（thyroxine，T4）在外周组织中经5-脱碘酶脱碘形成。rT3与三碘甲状腺原氨酸（3，5，3'-triiodothyronine，T3）的结构基本相同，仅是3个碘原子在3、3'、5'位。虽然rT3与T3在化学结构上属异构体，但rT3几乎无生理活性。血清中T4、T3和rT3维持在一定比例，可以反映甲状腺激素在体内的代谢情况[1]。rT3的生物转化特征使其在甲状腺功能减退（简称甲减）相关疾病的诊疗中有着重要的意义，尤其是在原发性甲减和正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）的鉴别诊断中，rT3有很高的临床价值，可避免已罹患原发疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、心脏疾病、肿瘤、糖尿病等患者在甲状腺功能异常时的非必要治疗[1-3]。目前，临床实验室用于rT3检测的方法主要有放射免疫法、酶免法、同位素稀释液相色谱串联质谱法和化学发光法。放射免疫法由于方法学的局限性，对操作要求较高，试剂盒使用难度较大，检测过程中存在安全隐患，其应用逐渐减少[4]。酶免法由于操作时间长，不可控因素较多，导致其无法被广泛应用[5]。同位素稀释液相色谱串联质谱法由于检测成本高、仪器昂贵、对检测人员的要求较高等原因而无法用于大批量样本的检测。目前，临床应用较多的是化学发光法。本研究对化学发光法检测rT3的主要分析性能进行了验证，并初步评价了rT3在各类甲状腺疾病患者中的临床应用价值。……