杨富群

摘 要 目的：探讨高危妊娠产妇的危险因素。方法：收治高危妊娠产妇1 000例为观察组，选择正常产妇1 000例为对照组，比较两组临床资料。结果：两组剖宫产率、顺产率、阴道助产率差异有统计学意义（P<0.05）。高危妊娠产妇的危险因素包括胎位异常、肝内胆汁淤积症、胎膜早破、瘢痕子宫、妊娠期高血压、胎儿窘迫、羊水过少及妊娠期糖尿病。结论：对于高危妊娠产妇，深入分析其危险因素，并密切观察，采取针对性的治疗措施，可有效保障产妇及新生儿的生命安全。

关键词 高危妊娠；危险因素；治疗措施

资料与方法

2016年4月- 2017年3月收治高危妊娠产妇1 000例，并将其作为观察组，另外选择我院同期诊治的1 000例正常产妇作为对照组。观察组产妇年龄21～42岁，平均（28.5±2.2）岁；孕周28～42周，平均（32.5±3.6）周；其中初产妇658例，经产妇342例。对照组产妇年龄20—44岁，平均（29.4±2.6）岁；产妇孕周27～ 41周，平均（33.2±3.8）周；其中初产妇635例，经产妇365例。对比两组产妇年龄等基本信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有高危妊娠产妇的临床诊断符合医学诊断标准；②患者具有完整的病史资料；③认可本次医学研究，并能够积极配合。

排除标准：①临床诊断不符合医学诊断标准者；②不认可本次医学研究且不主动配合者。

临床分析：产前对两组产妇进行心理护理、生理护理等护理措施，观察、分析高危妊娠产妇的危险因素。①首次检查：对产妇进行首次检查时，进行全面性的检查，包括全身检查，观察患者的身体情况，妊娠情况，并记录好相关检查结果。②个人档案：收集产妇的相关资料，包括其妊娠史、过敏史、既往疾病史等，为产妇建立个人档案。③分析危险因素：观察分析潜在的导致产妇出现高危妊娠的危险因素，可从自身因素、妊娠合并症因素、其他因素3个方面进行观察分析；自身因素可具体分为产妇的骨盆情况、身材比例情况；妊娠合并症因素则是观察的重点，主要为并发症因素，包括胎盘前置、过期妊娠、胎盘早剥、胎位异常、瘢痕子宫、肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过少以及妊娠期糖尿病等；其他因素则包括营养情况、贫血以及其他科合并症等。④筛选与分析：密切关注产妇生产期间潜在的危险因素的影响，定期进行筛查，并根据各因素的动态变化情况进行分析。

临床治疗：①多休息：高危妊娠产妇应多注意休息，卧床休息时应选择左侧卧位，以改善子宫内部的胎盘血液循环情况，增加对胎儿营养供应。②营养调理：对高危妊娠产妇的营养情况进行指导，在妊娠期间，产妇应合理饮食，全面、平衡摄取营养物质，避免发生营养过剩、胎儿巨大、贫血等病症，对胎儿的生长发育产生不良影响，护理人员可帮助患者及其家属制定营养菜单，并定期进行更换。③药物治疗：对于妊娠高血压患者，给予小剂量阿司匹林治療，同时补钙，给予合理的营养，低脂饮食，合理运动；对于妊娠期糖尿病患者，每个孕妇单独配餐，制定个体化的胰岛素治疗方案。对每例孕妇建保健卡，进行体脂分析，指导营养，定营养食谱；若胎儿出现缺氧、发育迟缓等症状，可采用静脉滴注方式，缓慢向产妇体内注射含有2g维生素C的浓度10%葡萄糖溶液500 mL，改善胎儿的不良症状，并改变患儿体位，及时进行吸氧治疗，若胎儿生长受限，可给予适量阿司匹林治疗。④并发症诊疗：对于各产妇发生的并发症状，积极进行并发症治疗。⑤预防发生早产：若产妇突然出现阴道内少量流血、下腹阵痛等，要立即进行卧床休息，并服用抗宫缩类药物予以治疗，以免发生早产。⑥为保证孕期高危孕妇治疗方案得到执行，强调健康教育，孕妇学校每周进行。网底妇幼人员督促孕妇增加孕妇依从性，特别是与当地政府增加联系，让基层政府做好依从性差的孕妇思想工作，使经济贫困高危孕妇顺利接受规范产检。

观察指标：对本次两组产妇的分娩情况进行分析，观察指标包括剖宫产、顺产、阴道助产、胎儿死亡率；对高危妊娠产妇的危险因素进行统计，并分析单项因素情况。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

产妇分娩情况比较：观察组产妇中，剖宫产661例，剖宫产率66.1%；顺产246例，顺产率24.6%；阴道助产93例，阴道助产率9.3%。对照组产妇中，剖官产302例，剖宫产率30.2%；顺产686例，顺产率68.6%；阴道助产12例，阴道助产率1.2%。两组均无胎儿死亡。对比两组产妇的剖宫产率、顺产率、阴道助产率，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

高危妊娠产妇危险因素分析：本次研究中，高危妊娠产妇的危险因素包括胎位异常、肝内胆汁淤积症、胎膜早破、瘢痕子宫、妊娠期高血压、胎儿窘追、羊水过少以及妊娠期糖尿病，见表1。

讨论

本次分析可以发现，高危妊娠产妇在妊娠期间面临较多的危险因素，对产妇及胎儿的生命安全有重要威胁。这也说明，对高危妊娠产妇的危险因素进行全面分析，并制定针对性的防治策略，对保障产妇与胎儿的生命安全具有重要临床意义。

产前加强健康教育宣传：通过积极进行健康教育宣传，扩大孕产妇对于高危妊娠危险性的认识，进而提高孕产妇的保健意识，提升其自我防护能力。可积极利用医院的多种渠道，如电视、报纸、宣传册等，扩大宣传范围，让更多的孕产妇了解相关知识。同时，医护人员做好相关的产前检查等准备措施，能够及时确诊高危妊娠产妇，并采取针对性的治疗措施，保障产妇及胎儿的生命安全。

加强患者的营养指导：对确诊的高危妊娠产妇，医护人员要加强对其进行营养指导，并进行体重管理，保持正常的身材比例，护理人员可帮助患者及其家属制定营养菜单，使其合理饮食，全面、平衡地摄取营养物质，避免发生营养过剩、胎儿巨大、贫血等病症，对胎儿的生长发育产生不良影响。

完善治疗策略：危险因素对于高危妊娠产妇及胎儿的生命健康威胁较大，对此必须要完善临床治疗策略。在妊娠期间，若胎儿出现缺氧、发育迟缓等症状，可采用静脉滴注方式，缓慢向产妇体内注射含有2g维生素C的浓度10%葡萄糖溶液500 mL，改善胎儿的不良症状。若产妇突然出现阴道内少量流血、下腹镇痛等，要立即进行卧床休息，并服用抗宫缩类药物予以治疗，以免发生早产同。

综上所述，危险因素对于高危妊娠产妇及胎儿的生命安全具有重要威胁，临床上必须引起重视。