郭秋波

摘 要 目的：探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效。方法：收治急性胃穿孔患者92例，随机分为探究组和参照组，各46例。探究组接受单纯修补术治疗，参照组接受胃大部分切除术治疗。结果：探究组手术治疗时间和住院时间均显著短于参照组（P<0.05）。结论：对急性胃穿孔患者接受胃大部分切除术与单纯修补术疗效均较为理想，临床治疗时需要根据患者病理类型采取适当的手术方式。

关键词 胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔

资料与方法

2015年3月- 2017年8月收治急性胃穿孔患者92例，存在严重精神性疾病的患者以及合并其他严重脏器疾病的患者均不纳入此次研究。其中慢性肺病6例，冠心病7例，糖尿病13例，高血压12例。采用随机双盲法将所选患者分为探究组和参照组，各46例。探究组女21例，男25例；年龄24～ 74岁，平均（46.8±3.6）岁；穿孔时间0.4～32 h，平均（11.6±1.3）h。参照组女19例，男27例；年龄22～ 76岁，平均（48.3±3.2）岁；穿孔0.3～30 h，平均（10.9±l.l）h。对比两组基本临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①探究組接受单纯修补术治疗。对患者进行硬脊膜外麻醉，在右上腹直肌部位做切口，探查穿孔部位，应用生理盐水冲洗穿孔部位，然后全层缝合穿孔部位，完成缝合后行大网膜覆盖结扎。根据患者病情需要决定是否需要在其腹腔内留置引流管，手术完成后进行抗生素以及制酸剂常规应用。采取肠胃减压措施，术后短时间内告知患者不得进食，之后可行经胃管进食或者进食流质食物。②参照组接受胃大部分切除术治疗。应用硬脊膜外麻醉方式，在右上腹直肌部位做切口，探查穿孔部位，然后用生理盐水冲洗穿孔，彻底清除穿孔部位的腹腔积液以及残留食物，然后给予患者胃空肠吻合术或者胃十二指肠吻合术。……