钟程 张子圣 宋丽芬 陈佳群 廖列辉

510405广州中医药大学第二临床医学院（钟程、张子圣、陈佳群）；广东省中医院皮肤科（宋丽芬、廖列辉）

患者女，43岁，因反复全身起红斑、结节伴疼痛6年，再发伴发热3 d入院（2017年3月）。2011年双下肢开始出现红斑、结节、斑块，伴疼痛，逐渐蔓延至全身，无关节疼痛，无发热恶寒，无口腔、外阴溃疡，当地医院诊断为结节性红斑，予外用药膏及口服糖皮质激素、止痛药后症状可缓解，但反复发作。2012年3月皮疹加重，并反复出现口腔溃疡、关节疼痛，至广州南方医院就诊，查血细胞沉降率66 mm/1 h，自身抗体、体液免疫指标均阴性，行皮肤活检示血管炎性改变，针刺反应阳性，确诊为白塞病。给予口服泼尼松30 mg/d，外搽糠酸莫米松乳膏，经治疗后红斑结节、口腔溃疡好转，泼尼松逐渐减量。2015年6月因再次全身散在丘疱疹、结节、红斑，在南方医院住院治疗，给予口服糖皮质激素、沙利度胺、米诺环素后病情缓慢好转，于2016年3月停服糖皮质激素，2016年5月停服沙利度胺，皮疹、关节疼痛及口腔溃疡无复发。2017年3月患者面颈部、四肢再发散在红斑、斑块、结节、假性水疱，伴疼痛、发热、乏力，纳眠差，至我院门诊就诊。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病等病史；否认发病前呼吸道、胃肠道等感染病史；否认甲状腺疾病及其他免疫性疾病病史；否认外伤史；否认肝炎、结核等传染病史；否认发病前服用特殊药物。家族史：否认家族遗传病、肿瘤病史。

体检：体温37.7℃，脉搏130次，呼吸22次，血压120/90 mmHg，各系统检查未见异常。……