刘薇 刘佳玮 钱玥彤 方凯 马东来

100730北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科

患者女，62岁。因右手第5指远端红斑10余年就诊。10余年前患者发现右手第5指远端出现一小指甲盖大小的红色斑片，无疼痛和瘙痒等自觉症状，未就诊和治疗，此后红斑逐渐扩大，并略突出于皮面。否认起病前局部有外伤史。多次就诊于当地医院均未明确诊断，遂于2013年5月20日就诊于北京协和医院皮肤科。患者既往体健，否认长期用药史。否认家族中有类似疾病患者。

体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右手第5指远端可见一形状不规则的红斑，边界清楚，玻片压之可褪色，去除玻片后复色迅速（图1）。无压痛，触之无搏动感。皮损组织病理检查：表皮角化过度，棘层不规则肥厚，皮突延长。真皮浅中层可见较多薄壁及厚壁血管成分，血管内皮细胞排列整齐，无异形性（图2）。弹力纤维染色显示厚壁血管可见内弹力膜，而薄壁血管没有内弹力膜（图3）。

结合临床和组织病理，诊断为获得性指端动静脉畸形。建议患者行脉冲染料激光或手术治疗，但患者拒做，随访4年皮损无明显变化。

图1 患者右手第五指远端可见一形状不规则的红色斑块，边界清楚 图2 皮损组织病理 真皮浅中层可见较多薄壁及厚壁血管，血管内皮细胞排列整齐无异形性（HE×100） 图3 弹力纤维染色显示厚壁血管可见内弹力膜（×400）

讨论 动静脉畸形可分为先天性和后天性两种，先天性动静脉畸形相对常见，后天获得性动静脉畸形少见。……