张帅 杨晓娟 张琦 李建国 袁星海 禹卉千450003郑州，河南省人民医院皮肤科

患者男，66岁。左侧面部丘疹半年，于2016年10月至河南省人民医院皮肤科就诊。半年前无明显诱因下患者左侧面颊出现绿豆大肤色丘疹，逐渐增大至黄豆大，无自觉症状。发病以来患者无其他不适，饮食习惯、体重、大小便情况无改变。患者既往体健，无肿瘤病史，家族中无类似疾病史。

体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：左面颊部见一黄豆大丘疹，皮损中央呈棕褐色，表面粗糙，边缘略隆起呈肤色（图1）；触之较硬，底部无浸润感。拟诊：角化棘皮瘤。实验室检查：血常规正常，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒相关检查正常。皮损组织病理：真皮内可见肿物为外生性，增生的上皮脚在肿物周围形成领圈样结构，内为皮脂腺样结构（图2A），远处可见脱落浆痂；高倍镜下可见中央表皮萎缩，真皮内可见不同成熟阶段的皮脂腺小叶结构，周围无明显收缩间隙及结缔组织分隔，间质内中等量淋巴细胞浸润。小叶中央有导管样结构，部分开口于表皮（图2B），内容嗜酸性物质。瘤团外层为栅栏状排列的数层基底样细胞，细胞无明显异形（图2C）。诊断：皮脂腺腺瘤。

讨论 皮脂腺腺瘤通常表现为肤色或蜡黄色的丘疹或结节，无自觉症状，好发于头颈部，其他皮脂腺或异位皮脂腺部位如外阴、腮腺也可出现。由于临床表现缺乏特异性，且较少见，常被误诊为基底细胞癌。该患者由于皮损表面覆盖褐黄色浆痂，类似角化物堆积，曾误诊为角化棘皮瘤。……