赵大海

(上海交通大学 国际与公共事务学院， 上海 200030)

一、 引 言

长期以来，公众信任一直被公认为各国医疗卫生系统有效运行的关键[1-2]。与此同时，关于公众对医疗卫生系统的信任，美国、英国、西班牙和加拿大等国均已有了相关实证研究[3-6]。van der Schee 等基于2002—2003年在德国、荷兰、英格兰和威尔士的调查数据，首次对不同国家和地区的公众对医疗卫生系统的信任进行了比较研究[7]。此外，Blendon等基于2011年国际社会科学调查(ISSP)的数据对28个国家的公众对医生的信任进行了分析和评比[3]。

基于该领域前期相关文献的系统梳理，国外学者已在该领域达成了如下三个方面的共识。第一，公众对医疗卫生系统信任更为深入和广泛的研究是该领域发展的必然趋势。Gille等进一步提出，当前关于公众对医疗卫生系统信任的研究明显不足，该领域的研究应得到更大程度的重视[8]。第二，将公众对医疗卫生系统的信任水平进行定量的测量已是该领域最主要的研究方式[9-10]。第三，公众对医疗卫生系统信任的影响因素又是该领域的主要研究内容。Armstrong等[11]、Boulware等[12]、Kao等[13]、Lindström[14]、Kehoe等[15]、Mohseni等[16]以及Rockers等[17]在前期的相关研究中均对公众对医疗卫生系统信任的影响因素进行了分析与验证。

以上是发达国家在该领域的研究进展。Ozawa和Sripad对医疗卫生系统信任的研究综述中提示：截至2012年4月，所有与公众对医疗卫生系统信任有关的英文文献均是基于发达国家人群进行的研究，而美国占了82%[10]。以特立尼达和多巴哥公众为研究对象的医疗卫生系统信任的测量研究，是迄今仅有的一项关于发展中国家公众对医疗卫生系统信任的英文文献[18]。……