毛玉英

【摘 要】目的：分析探讨社区获得性肺炎采取阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗的效果。方法：对2015年2月到2017年2月期间我院收治的社区获得性肺炎患者中选取48例，按照治療药物不同将其均分两组，各24例。对参照组采取左氧氟沙星治疗，对实验组采取阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。对比2组临床症状改善情况以及不良反应发生情况。结果：与实验组作比较，参照组临床症状改善情况明显较低，统计学意义存在（p<0.05）；两组社区获得性肺炎患者的不良反应发生率不存在差异性，统计学意义不存在（p>0.05）。结论：对社区获得性肺炎患者采取阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗，其临床疗效较优，缩短了患者的治疗时间，不良反应较少。

【关键词】社区获得性肺炎；阿奇霉素；左氧氟沙星

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）一直是我国肺炎患者中最常见、数量最多的一类疾病。目前临床上的治疗方案主要是按照指南中给出的初始经验治疗方案进行。一经确诊，需选取最佳的抗菌药物进行治疗[1]。阿奇霉素、左氧氟沙星常用在社区获得性肺炎治疗中，现对其联合治疗的疗效作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

选择48例社区获得性肺炎患者，对2015年2月到2017年2月作为选取时间，按照治疗药物的不同将其均分2组，各组24例。实验组男女患者分别为13：11，其年龄范围在21至72岁之间，（46.37±2.19）岁为患者的中位年龄；参照组男女患者分别为12：12，其年龄范围在22至74岁之间，（46.97±2.68）岁为患者的中位年龄。2组社区获得性肺炎患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组采取左氧氟沙星（生产厂家：福安药业集团宁波天衡制药有限公司，批准文号：国药准字H20060507）进行治疗，取0.4g/d的左氧氟沙星溶于100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注治疗，1次/天。

对实验组采取左氧氟沙星联合阿奇霉素（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20010554）进行治疗，左氧氟沙星的使用剂量和方法均同参照组一致，取0.5g阿奇霉素溶于250mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注治疗，滴注时间应在1h以上，每天1次。两组患者均持续治疗10天左右。

1.3 判定指标

对48例社区获得性肺炎患者的临床症状改善情况以及不良反应发生情况进行判定。

1.4 统计学分析

参与研究的48例社区获得性肺炎患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用（）表示计量资料（临床症状改善情况），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（不良反应发生情况），使用检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p<0.05）。

2 结果

2.1 与实验组作比较，参照组临床症状改善情况明显较低，统计学意义存在（p<0.05）。

2.2 分析48例患者的不良反应发生情况

实验组中，有1例上腹不适患者，有1例头晕患者，其不良反应发生率为8.33%（2/24）；参照组中，有2例上腹不适患者，有3例头晕患者，其不良反应发生率为20.83%（5/24）；经对比，值=1.5052，p值>0.05。

3 讨论

社区获得性肺炎主要由细菌感染引发，需采取抗生素治疗，常用的抗生素主要有大环内醋类、内肽胺类等，由于抗生素的使用较广，致病菌具有较高的耐药性[2-3]。

阿奇霉素属于大环内醋类抗生素中的一种，其机制与红霉素相似，但药理不同，阿奇霉素可抑制支原体、革兰阳性球菌繁殖。阿奇霉素将以往大环内醋类药物的缺点予以弥补，抑菌范围较广，且抑菌效果较强[4]。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素中的一种，对细菌DNA回旋酶具有抑制作用，将DNA复制予以阻断，抑制细胞分裂，将细菌杀死[5]。两种药物联合使用具有较优的杀菌效果。需要注意的是：阿奇霉素是大环类酯类的，能抑制细菌蛋白质合成，属于抑菌药，可以把细菌抑制到静止期，而左氧氟沙星（左克）是静止期杀菌药，抑制细菌DNA螺旋酶，在细菌静止期杀菌作用强，所以二药合用是合理的配伍。阿奇霉素注射6天后可能会产生耐药性，从而改服左氧氟沙星，起到维持消炎的作用。两种抗生素使用时间较长，容易产生菌群失调。建议同时服用丽珠肠乐或金双岐等活菌制剂调节肠功能，防止引起腹泻。活菌制剂要与左氧氟沙星相隔4小时服用，防止左氧氟沙星影响活菌制剂。

本组研究结果显示，与实验组相比较，参照组临床症状改善情况较差，组间差异显著（p<0.05），两组不良反应发生情况不存在显著差异（p>0.05）。证实，阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎，其临床疗效较优，不良反应得到明显控制。

综上所述，阿奇霉素与左氧氟沙星联合使用可将患者的临床症状得到明显改善，其抗菌效果较优，安全性较高。

参考文献

郑小平，王和敏，南淼等.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究[J].中国现代医生，2014，52（9）：54-56.

李红霞，张晋，刘冬等.社区获得性肺炎两种治疗方案的药物经济学评价[J].中国医药导报，2016，13（19）：31-34.

孙光胜，王志英，鲍洪雅等.社区获得性肺炎抗感染疗效及降钙素原和超敏C-反应蛋白的水平变化研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（10）：2202-2205.

栗彩红.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效与药物经济学评价[J].中国医药科学，2015（21）：107-109.

李海珍.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价[J].江西医药，2015（3）：252-253.