文/中国医科大学附属第一医院临床营养科副主任营养师、医学博士 张焱

超市里各种品牌的“酸奶”“乳酸菌饮料”“乳饮料”琳琅满目，有冷藏的也有室温放置的。各厂家都说自己的“酸奶”可以补充营养，增强免疫力，含有肠道益生菌，促进肠蠕动，改善便秘，许多中老年朋友对此深信不疑。由于酸奶无需加热，喝起来方便，每天喝点酸奶已经成了很多中老年人的饮食习惯。

“酸奶比牛奶有营养”“酸奶含有丰富的肠道益生菌”“酸奶应该在饭后喝”“酸奶可以帮助消化，防治便秘”，这些说法是否靠谱呢？针对不同的情况又应该怎样选择、怎样喝酸奶才更营养健康呢？

认识酸奶前需要了解“益生菌”和“乳糖不耐受”

首先，认识酸奶前，我们需要了解“益生菌”的概念。益生菌，常见的菌种主要是双歧杆菌、干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌等，其中包括我们经常提到的酸奶中的“乳酸菌”，它们可以通过调整肠道菌群，来改善消化吸收，降低肠道感染风险，从而增强人体免疫力。这些菌种中有耐酸能力较强的，可以经受住人体胃酸环境，进入肠道，进一步适应肠道环境，成为有益于人体肠道的菌群。人体肠道是一个巨大的细菌库，栖息着数以亿计的细菌，包括对人体有益菌和有害菌，只有肠道菌群处于平衡状态，肠道才会健康。有益菌有能力改善肠道菌群平衡，增强免疫力，保持肠道健康。

其次，我们需要了解“乳糖不耐受”的概念。当人体小肠黏膜乳糖酶缺乏时，食入乳制品中的乳糖便不能被充分分解吸收，从而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状，我们叫做乳糖不耐受。这种情况在以稻谷、蔬菜为主要食物来源的亚洲人中多见。乳酸杆菌、嗜热链球菌等具有乳糖酶的活性，可以使乳糖分解，产生乳酸，也就有了酸奶中的酸味。由于乳糖被“乳酸菌”分解，可使乳糖不耐受者在获得奶中营养的同时，消化道不适症状消失。

那么，许多问题就产生了：

乳酸菌饮料和酸奶有一样的作用？

答 不一样

乳酸菌分为活性和非活性两种，常温放置的乳酸菌制品是经过灭菌处理的，不含有活性乳酸菌。也就是说，生产者在生产过程中，先把益生菌加入牛奶中，等牛奶发酵变成了独特风味的酸奶后，对酸奶进行高温加热处理，然后在无菌条件下，将酸奶灌进密封的包装盒里。此类酸奶产品活性益生菌早已“死掉”，失去活力，即便在常温下密封放上数月，这些酸奶也不会变质。这类酸奶产品保持了酸奶的口感、风味，同时又不用冷藏，携带方便。但指望它们能够帮你补充活性益生菌，是不切实际的。

如果我们想选择对肠道有益的“酸奶”来调节肠道菌群平衡，最简单的辨别方式就是看标签活菌数及是否明确标注出需要冷藏。4℃～6℃的低温是乳酸菌等最适生存温度，可以有效延缓活菌死亡的速度，随着冷藏时间的延长，活菌数量会逐渐下降。我国“乳酸菌饮料卫生标准”（GB16321）规定了活性乳酸菌饮料乳酸菌活菌数必须≥100万个/毫升，国际活性乳酸菌饮料标准不低于1000万个/毫升，一些国际品牌企业标准已达到10000万个/毫升。

所以，起到调整肠道菌群作用的主要是含有规定数量活菌的乳酸菌饮料，但它的蛋白质含量较低，一般只有1%，营养价值远不如酸奶。

牛奶不如酸奶好？

答 不一定

从牛奶到酸奶，除乳糖被分解产生乳酸外，其他营养成分并没有损失，其中冷链保存的酸奶中的益生菌还能带来一些额外的好处。但发酵后的酸奶口感不易被人们所接受，为了保持酸奶的风味和口感需要添加大量白糖或蜂蜜等甜味剂，导致含糖量超标，整体的营养价值就大打折扣了。

喝酸奶可以助消化？

答 可以

在酸奶发酵的过程中，乳酸菌会产生乳酸，乳酸能促进消化液分泌，有助于增强消化能力，促进营养素在小肠的吸收。尤其对于消化能力较弱的老年人，酸奶对于促进营养素的消化吸收更为有益。

酸奶也很补钙？

答 是的

酸奶的补钙效果不比牛奶逊色，从牛奶到酸奶营养素没有损失，酸奶中同样含有丰富的蛋白质、钙等，而且由于乳酸的作用，更容易被人体所消化吸收。一杯200毫升的酸奶（非乳酸饮料）就能提供约200毫克的钙，通过喝酸奶来补钙似乎是很方便的。

不过，有些风味乳为了满足人们对于口感和风味的需求，添加了许多非营养成分，在营养素的补充上就要差许多。

酸奶不宜餐前而要餐后饮用？

答 不一定

这种说法源于在一般情况下我们的胃液PH值低于2，不利于乳酸菌的存活，而餐后随着食物进入胃中PH值会升高，但由于人体温一般在36°C以上，远远高于乳酸菌存活温度，加之胃液中胃酸、胃蛋白酶等消化酶的作用，想要保存酸奶中益生菌的存活是不太现实的。所以，在不考虑益生菌作用的前提下，在需要的时候不论餐前还是餐后适时地喝些酸奶应该都是没有问题的。

但对于胃酸分泌过多的胃炎或溃疡患者，由于酸奶中的乳酸会刺激消化液分泌，不宜空腹或餐前喝酸奶；胃肠道手术后的病人、腹泻患者以及1岁以下婴儿，不宜喝酸奶。即使是健康成年人，也不能过量饮用，否则很容易造成胃肠道不适。