安道杰 王山巍

1.巨野县中医医院眼科，山东巨野 274900；2.巨野县妇幼保健计划生育服务中心眼科，山东巨野274900

原发性开角型青光眼（POAG）是在无明显病因且前房角正常开放基础上发生的慢性视神经性病变[1]。当前小梁切除术是治疗POAG的标准术式，但患者术后易发生浅前房、低眼压，甚至因虹膜睫状体炎、脉络膜脱离等严重并发症导致手术失败[2]。自2002年经美国FDA批准至今，青光眼引流器在POAG的治疗中得到了广泛应用，但关于该技术治疗小梁切除术失败后POAG临床效果与安全性的报道仍较为缺乏。本文选择小梁切除术失败患者观察青光眼引流器效果。

1 资料与方法

1.1 对象分组

采用前瞻性对照分析方法，将2014年3月—2016年3月接受小梁切除术治疗不成功，眼压仍高于21 mmHg[3]的POAG患者纳入此次研究。排除合并小梁切除术后严重并发症者、合并其他眼科疾病接受手术者[4]。在征得患者知情同意后，使用随机数字表法将其分别纳入引流器组、药物组，各34例。药物组患者根据基础眼内压高低，在曲伏前列腺素的基础上，加用噻吗洛尔、布林佐胺和（或）阿法根，治疗期间根据患者眼压变化调整用药种类、剂量及频次[5]。

引流器组植入术根据患者结膜、结膜范围以及前次小梁切除术所致巩膜瘢痕确定手术部位，一般为巩膜瓣颞侧或鼻侧、术眼10～1点方位。球后麻醉，做以上穹窿为基底的结膜瓣，烧灼止血，以角膜瓣为基底，做一3 mm×3 mm巩膜瓣，厚度约为巩膜厚度的1/2，于颞侧角穿刺前房并注入粘弹剂；……