陈崎 王勤志 李名武 陈又年 周赤兵 秦练

鄂东医疗集团黄石市中心医院骨外科，湖北黄石 435000

腕管综合征是上肢发病率最高的周围神经卡压性疾病，多由腕管内容积减少、腕管内容物体积增大进而正中神经受压所致，患者早期可表现为手指麻木、疼痛，随着病情进展，其手功能障碍、疼痛逐渐加重，常发生肌肉萎缩甚至功能受限[1]。自20世纪80年代末内镜被首次应用于正中神经松解术以来，该技术在腕管综合征的治疗中受到了越来越多的关注[2]。本文就总结我院4年间收治的81例行内镜下治疗的腕管综合征患者的治疗体会。

1 对象与方法

1.1 研究对象

81例患者均经临床及电生理检查明确腕管综合征诊断[3]，经保守治疗无明显改善后接受内镜下正中神经松解术，术后随访时间≥6个月且随访资料完整；排除合并骨关节畸形者，以及存在腕管周围其他异常病变者。81例患者中，男33例，女48例，年龄25～67岁，平均（45.41±6.27）岁，病程4～25个月，平均（10.06±2.17）个月，发病位置：左侧38例，右侧35例，双侧8例；临床分型（滨田分级）[4]：Ⅰ级58腕，Ⅱ级29腕，Ⅲ级2腕。

1.2 正中神经松解术

以1%利多卡因行皮内局部麻醉，于掌长肌腱尺侧沿距离远端腕横纹线3 cm处作一皮肤横切口，长约1 cm，切开皮肤，钝性分离皮下组织至前臂筋膜层，沿筋膜层向远位端分开，确认掌长肌腱，按照由小至大的顺序依次置入直径5.5 mm～7.5 mm扩张棒，同法换插外套管。将内镜插入外套管，观察皮下脂肪组织、前臂筋膜、屈肌腱，以及与屈肌腱垂直横行的腕管横韧带，而后退出外套管，退出时需确保其前端向上抬高并接近腕管横韧带，以避免掌浅动脉弓损伤；……