王世明 林康记

海南省临高县人民医院骨伤科，海南临高 571800

胫骨粉碎性骨折常合并关节面损伤，具有骨折高度不稳定、关节周围血供差、并发症多的特点，是骨折治疗中的难点[1]。既往临床治疗胫骨粉碎性骨折的方法包括切开复位钢板内固定、髓内固定、外固定支架固定等，但均或多或少地存在影响功能锻炼、维持骨折稳定性不佳的弊端[2]。近年来，微创经皮植入锁定加压钢板（Locking compression plate，LCP）用于胫骨粉碎性骨折内固定报道增多，其可有效维持骨折端血供、减少畸形愈合[3]。我科采用微创经皮植入LCP治疗胫骨粉碎性骨折，取得了较好的固定效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2013年5月至2017年4月胫骨粉碎性骨折患者的临床资料。剔除开放性骨折、合并糖尿病、随访时间不足6个月以及临床资料保存不完整者，符合要求的患者计117例。53例采用微创经皮植入LCP（观察组），64例采用切开复位解剖型钢板内固定（对照组）。

1.2 手术方案

两组患者均接受跟骨牵引、外固定架临时固定、抬高患肢、止痛等对症治疗，待肿胀消退后行择期手术（软组织损伤、肿胀较轻者可行急诊手术）[4]，对照组于小腿下段前外侧作一长约14 cm弧形切口，实施骨折端血块及肉芽组织清理，复位骨折断端，骨缺损处以髂骨植骨，克氏针临时固定，明确复位满意后置入解剖钢板；观察组于骨折近端或远端皮肤作一长约4 cm切口，借助骨膜剥离器剥离骨膜、皮下组织，形成隧道并插入适当长度的LCP，于钢板另一端作一……