游红林 王显林 刘知泉

四川大学华西广安医院骨科，四川广安 638000

股骨转子间骨折好发于老年人群，因其多合并骨质疏松，骨折常为粉碎性，且易因长期卧床导致运动能力下降甚至压疮等并发症[1]。约35%～40%股骨转子间骨折为不稳定性骨折，对于该类骨折，内固定治疗能够在保证骨折复位的前提下为功能锻炼争取时机[2]。目前，针对老年不稳定性股骨转子间骨折的内固定治疗包括钢板固定、髓内固定两种方式，但关于两种方式孰优孰劣尚无定论[3]。本文对动力髋螺钉（DHS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、经皮加压钢板（PCCP）三种内固定方式进行了对比。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用回顾性分析方法，整理我院2014年3月至2016年1月接受内固定治疗不稳定性股骨转子间骨折患者临床资料。141例患者年龄≥65岁，术后随访时间≥12个月。DHS组54例，手术方法参照文献[4]；PFNA组48例，手术方法参照文献[5]；PCCP组39例。以术后1年髋关节功能Harris评分评价手术效果[7]，90分以上为优，80～89分为良，70～79分为可，不足70分为差，优良率=（优＋良）/总例数×100%。

2 结果

2.1 一般资料比较

三组患者年龄、性别、Evans分型、骨质疏松Singh分级[6]等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者一般临床资料比较（n/%）

2.2 围术期比较

DHS组、PFNA组、PCCP组手术时间依次减少，DHS组切口长度大于PFNA组、PCCP组，PCCP组术中出血量、下地负重时间小于DHS组、PFNA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者手术情况比较（x±s）

2.3 术后并发症与疗效

DHS组术后髋内翻发生率高于PFNA组、PCCP组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。DHS组、PFNA组、PCCP组术后1年髋关节功能优良率分别为88.89%、89.58%、92.31%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。……