李志鲲 沈光思 李一凡 陈超 徐瑞军 徐炜

上海市同仁医院骨科，上海 200331

髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折等[1]，好发于老年人群。内固定技术及人工关节置换技术的发展，改善了老年髋部骨折患者预后质量，但老年患者术后贫血较为常见[2]，而且术后血红蛋白指标下降与术中失血量统计不一致。多数研究认为，患者术后贫血与隐性失血有关，且与显性失血相比，隐性失血常被忽视但后果更为严重[3]。为了解影响患者术后隐性失血量的相关因素，本研究选取2015年1月至2017年6月的203例患者进行了前瞻性分析。

1 对象与方法

入选的患者排除既往有血液系统疾病史者、围手术期凝血功能异常者以及术后死亡者。203例患者中，男94例，女109例，年龄60～92岁，平均（74.75±11.52）岁；骨折类型：股骨转子间骨折124例，股骨颈骨折79例；合并疾病：高血压126例，糖尿病99例，冠心病75例。

隐性失血量计算使用Gross方程计算[4]：血细胞比容差值=血容量（PBV）×（Htc1-Hct3）；隐性失血量=血细胞比容差值/Htc1；其中，Htc1为骨折后第1 d红细胞比容（Hct），Hct3为骨折后第3 d Hct。PBV=k1×身高（m）3＋k2×体重（kg）＋k3，其中，男性患者k1、k2、k3分别为 0.3669、0.03219、0.6041，女性患者 k1、k2、k3 分别为 0.356、0.03308、0.1833。

此次研究全部数据均使用SPSS 20.0进行统计学分析，各组隐性失血量均以以（x±s）表示，并采用t检验，将单因素分析中存在统计学差异的因素纳入多元线性回归分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期情况

患者手术时间52～104 min，平均（72.81±12.54）min，单个患者总出血量600～1100 mL，平均（801.17±148.49）mL， 显性 失 血 总量（125.81±36.41）mL，隐性失血总量（609.42±125.23）mL；76例患者术后血红蛋白降至80 g/L以下并接受输血治疗，平均输血量（300.14±95.15）mL。

2.2 单因素分析

比较不同基础资料患者的隐性失血量，数据见表1。……