杨自伟 巴锋

临沧市人民医院骨科，云南临沧 677000

黄韧带骨化症（OLF）是一种获得性脊柱病变，骨化的黄韧带可引发胸椎管狭窄以及胸段脊髓、神经根压迫[1]。外科手术是当前临床治疗胸椎OLF的首选方式，通过去除骨化韧带对骨髓的压迫、恢复椎管正常大小、保持脊柱稳定性，患者OLF相关临床症状可得到明显缓解[2]。然而，仍有部分患者无法完全自手术中获益，并表现为脊髓功能恢复不佳或远期脊髓功能恢复停滞，其原因被认为与手术技术、手术器械、患者状态等多种因素有关，但目前尚无关于OLF术后远期疗效影响因素的详尽报道[3]。此次研究选取227例胸椎OLF患者，就其术后远期疗效及影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2010年3月至2012年3月收治的227例胸椎OLF患者为研究对象，，患者于我院接受“揭盖式”椎管后壁切除术[4]，术后随访时间≥5年且临床资料保存完整，排除外伤性OLF者、合并其他脊柱疾病者以及既往有脊柱手术史者。227例患者中，男119例，女108例，年龄25～71岁，平均（52.57±8.42）岁，病程2个月～19年，平均（35.28±9.71）个月；病变节段：T10/11103例，T11/1272例，T9/1021例，T8/910例，T2/310例，T4/56例，T1/25例。227例患者中，83例合并脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化，其中55例行一期颈后路单开门椎管扩大成形术及椎管后壁切除术治疗，其余28例手术分二期完成；149例减压节段累及T10～L2（胸腰段），术毕未行内固定或植骨融合。术后并发症：脑脊液漏52例（22.91%），其中50例经保守治疗后痊愈，2例行清创治疗后二期愈合；症状加重14例（6.17%），均自行恢复。

1.2 研究方法

以电话随访、门诊随诊、家庭访视等形式对患者进行为期5年随访，于末次随访时应用JOA脊髓功能评分改善率判定远期疗效[5]：优：JOA评分改善率≥75%；……