景建 赵景峰

重庆市大足区人民医院普外科，重庆 402360

散发性甲状旁腺腺瘤（Sporadic parathyroid adenoma，SPA）是导致原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的常见原因，患者首发症状以消化道症状、骨质疏松、病理性骨折、肾病为主，由于临床表现特异性有限，早期误诊、漏诊率较高[1]。近年来，我国PHPT发病率呈上升趋势，SPA检出率也有所增加，且有数据表明，约有2%～16%的PHPT患者可进展至甲状腺癌[2]。因此，寻求可靠的SPA早期诊断手段，确保外科治疗的有效性，对于控制SPA病情进展、改善患者预后质量有着重要意义[3]。此次研究以我院收治的87例SPA患者为研究对象，就SPA的早期诊断及外科治疗体会进行了总结，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月至2017年3月我院收治了87例SPA患者，患者均于我院接受外科治疗并经术后病理组织学诊断确诊[4]。87例患者中，男31例，女56例，年龄19～72岁，平均（48.57±11.38）岁，肿瘤直径0.6～5.4 cm，平均（2.20±0.65）cm，病程1周～7年，平均（2.21±0.45）年；就诊原因：甲状旁腺肿块52例，乏力及精神症状15例，泌尿系结石12例，胃肠道不适5例，骨折3例；85例患者SPA均为单发，其余2例患者出现肿瘤2枚；腺瘤位置：左叶上极21枚，左叶下极31枚，右叶上极9枚，右叶下极26枚，胸骨上凹2枚。

患者入院后均完善相关术前检查，并实施甲状旁腺B超、CT、99mTc-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺显像扫描[5]，评估病情，排除手术及麻醉禁忌证后，行全麻，84例患者行小切口内镜辅助下单侧甲状旁腺腺瘤切除术＋术中冰冻＋单侧喉返神经解剖术，2例患者行小切口内镜辅助下双侧侧甲状旁腺腺瘤切除术＋术中冰冻＋双侧喉返神经解剖术，对于患侧正常的甲状旁腺，根据手术情况预计血供不佳、无法原位保留者，行甲状旁腺胸锁乳突肌种植术，视术后情况决定是否留置颈部引流[6]。……