刘永波 陈奕至 郭怡辉 吕淑贞 穆颖 李艳萍

1.首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科，北京 100038；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科，北京 100038

新辅助化疗可使80%以上的乳腺癌患者原发肿瘤缩小、淋巴结转移数减少，从而降低肿瘤分期、为根治性手术创造条件，但也有20%的患者无法自新辅助化疗获益[1]。因此，早期预测患者新辅助化疗疗效，对于及时开展外科治疗、避免贻误手术时机有着重要意义，也是控制病情进展、改善患者预后质量的关键之一，但当前临床尚缺乏预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的客观指标[2]。近年来，有学者观察到自噬相关基因Atg3、Beclin1对肝癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤预后的影响，且已有研究印证了上述基因在乳腺癌发生发展中发挥的重要作用[3-4]。以此为基础，拟观察Atg3、Beclin1预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自我院2014年5月至2017年3月经病理组织学检查明确Ⅲ期乳腺癌诊断[5]的女性患者中选取145例，患者均符合新辅助化疗适应证且病灶具有可测量性，排除已发生远处转移者、入组前有抗肿瘤治疗史者、合并其他恶性肿瘤者以及合并心、肝、肾等脏器严重功能不全者。患者年龄33～74岁，平均（56.17±11.89）岁，发病位置：左侧76例，右侧69例；病理类型：浸润性导管癌131例，浸润性小叶癌6例，腺鳞癌3例，炎性乳腺癌3例，粘液癌2例。此次研究已征得我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署书面协议。

1.2 治疗方案

患者均接受ET新辅助化疗方案治疗[6]：多西他赛（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20140039，规格0.5 mL:20 mg）75 mg/m2静脉滴注（持续3 h），d1；……