姜祥宁 邓小梅 田瑞雪 张丽萍

北京市海淀医院呼吸科，北京 100080

慢性肺源性心脏病患者长期缺氧造成肺血管持续收缩，是导致肺血管病理性改变进而引发肺动脉高压（PAH）的主要原因，患者心肺功能严重受损，预后质量较差[1]。近年来，临床一直致力于PAH病情及预后标记物的探索，且已有研究证实了N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）、内皮素-1（ET-1）在疾病危险分层和预后判断方面的参考价值[2]。最新研究发现，血尿酸水平与肺血管阻力具有一定关联，而红细胞分布宽度（RDW）是影响PAH患者生存率的独立危险因素[3-4]。此次研究就血尿酸水平和RDW与肺动脉高压病情和预后的相关性进行了前瞻性分析，现将研究方法与结论总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年8月至2015年5月97例慢性肺心病PAH患者纳入此次研究，患者均经超声心动图检查明确慢性肺心病（右心室前壁厚度＞5 mm）及肺动脉高压诊断，参照世界卫生组织肺动脉高压功能分级（WHO-FC）[5]，将其分别纳入Ⅱ级组（体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常体力活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等）、Ⅲ级组（体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等）、Ⅳ级组（不能做任何体力活动，有右心衰竭的征象，休息时可有气短、乏力等，任何体力活动后都可出现或加重症状）。

1.2 检测指标

RDW检测使用XE-500全血细胞分析仪（日本Sysmex公司），血尿酸检测使用AU5421全自动生化分析仪（美国Beckman Coulter公司）；使用Master Screen IOS肺功能仪（德国Jaeger公司）检测其肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred），并计算FEV1/FVC；……