张亚琴 周立飞

石家庄市妇幼保健院妇三科，石家庄 050000

子宫脱垂致病因素较为复杂，Cutner A等[1]认为盆底筋膜功能障碍、长期腹腔压力较大、多次阴道分娩等因素均与子宫脱垂发病关系密切。子宫脱垂好发于中老年女性群体，发病率在生育期女性中呈增高趋势[2]。既往多采用子宫切除术治疗，但有研究指出，仅实施子宫切除术对生殖道脱垂疾病患者盆底修复无明显临床价值[3]。随着医疗观念转变，不仅提高疗效，还应最大程度保护性功能[4-5]。本研究探讨腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术对生育期子宫脱垂患者性功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合《妇产科学》中子宫脱垂诊断标准[6]；2）年龄＜50岁；3）月经周期无异常；4）知情同意本研究手术方案。排除标准：1）并发凝血系统疾病者；2）伴有肺心功能障碍，无法耐受腹腔镜手术者；3）并发子宫与附件恶性肿瘤疾病者。

1.2 一般资料

选取2013年11月—2015年9月64例生育期子宫脱垂患者，随机数字表法分2组各32例。研究组年龄31～44岁，平均（37.47±4.76）岁；产次：1～3次，平均（2.33±0.54）次。对照组年龄32～45岁，平均（37.39±4.68）岁；产次：1～3次，平均（2.19±0.48）次。2组产次、年龄等基线资料无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.3 手术方法

对照组采用经阴道骶棘韧带固定术：腰麻+硬膜外联合麻醉，于宫颈右侧黏膜处以1:20比例注入100～200 ml盐酸肾上腺素注射液与0.9%氯化钠液，剖开右侧宫颈黏膜，游离、显露右侧骶主韧带，竖向剖开阴道后壁黏膜3～4 cm左右，对直肠与阴道壁间隙行分离处理，以食指对阴道直肠侧间隙进行钝性分离，至坐骨棘处，向内下方滑动至骶棘韧带处；……