李杰 余思源

四川泸县人民医院泌尿外科，四川泸县 646106

泌尿系结石约占泌尿系统疾病的8%～15%，其中输尿管结石最为常见，在泌尿系结石中占比高达65%[1]。上段尿路梗阻及尿路扩张积水是输尿管结石最常见的并发症，患者除腰部剧烈疼痛且放射至下腹部、会阴部症状外，还存在较高的肾功能损伤风险[2]。长期结石所致输尿管平滑肌痉挛、尿路粘膜水肿可能导致进镜困难，影响输尿管镜手术成功率[3]。α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛能够松弛输尿管平滑肌，本文总结其在输尿管镜手术围术期的应用效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：1）结石直径≤10 mm ；2）无输尿管先天性畸形、输尿管穿孔、输尿管粘膜严重水肿；3）未合并严重尿路感染、肾积水；4）患者知情同意。2015年6月至2017年4月拟于我院接受输尿管镜碎石术的130例输尿管结石患者随机分组，盐酸坦索罗辛（TH组，n=65）结石直径（6.24±1.95）mm、对照组（C组，n=65）结石直径（6.18±2.02）mm。

两组输尿管镜下碎石[4]术式相同，嘱患者术后大量饮水、多活动[5]。TH组术前3 d开始口服盐酸坦索罗辛（商品名哈乐，安斯泰来制药有限公司，国药准字H20000681，规格0.2 mg×10 s），每日2次，每次0.2 mg，持续至术后7 d。

1.2 观察指标

记录两组患者术中置管时间、一次性置管成功率、手术时间及肾盂压力[6]；术中疼痛采用视觉模拟评分法（VAS），评分越高则疼痛越明显[7]；结石清除率以泌尿系腹部平片观察，观察时点包括术后1 d、术后1～7 d以及术后7～14 d，并计算术后2周内结石总清除率；USSQ评分于术后7 d进行调查，包括尿路症状、疼痛、整体健康状况、工作能力、性问题及附加问题共6个条目38个项目，各项目总分0～5分，得分越高则输尿管支架相关症状越明显[8]。……