覃钦友 许海燕

四川省遂宁市射洪县中医院泌尿外科，四川射洪 629200

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，多由外伤、炎症、医源性损伤等原因导致，患者以排尿困难、小便不通、尿痛为主要临床表现[1]。既往临床治疗尿道狭窄的常用方案包括尿道吻合、冷刀切开、电切等，患者术后尿瘘、尿失禁、尿道感染等并发症发生率较高且易复发，需反复接受尿道扩张甚至再手术治疗[2]。近年来，有学者将输尿管镜下钬激光尿道内狭窄切开术用于该病的治疗，在降低复发率方面取得了满意成效，但由于缺乏对照研究，未能明确该术式治疗尿道狭窄的优势[3]。本方案就输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的效果进行对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究120例男性，60例为2015年3月—2017年1月行输尿管镜下钬激光尿道内狭窄切开术患者（A组）。60例为2013年—2015年期间狭窄部位长度与A组接近接受冷刀内切开术患者（B组）。排除合并输尿管畸形[4]、尿道狭窄复发者、既往有尿道手术史者。

1.2 治疗方案

两组患者均进行尿道造影，术前准备方案相同。B组患者接受冷刀内切开术治疗[5]：行静脉复合麻醉或腰麻，取截石位，尿道外口置入F24金属探条，尿道内口置入F22 Wolf冷刀镜鞘，直视下送入狭窄部位，明确狭窄部位、狭窄性质后，向尿道内置入F3～F5输尿管导管；若为前尿道狭窄，行6点位切开，反之则行12点位切开，扩大狭窄环，拔出引导管，行瘢痕修复，结束手术。A组接受输尿管镜下钬激光尿道内狭窄切开术[6]：麻醉、体位选择……