何英凯 林鹊飞

四川省威远县人民医院普外科，四川威远 642450

低位恶性梗阻性黄疸（Malignant obstructive jaundice，MOJ）是由胰头癌、胆总管末端癌或壶腹癌所致胆汁排出受阻而引发的黄疸，胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy，PD）是其经典治疗术式[1]。目前临床关于PD术前是否需行减黄治疗尚存在争议，有学者认为，减黄可改善机体状态与免疫功能，对于增强组织愈合能力、降低吻合口瘘发生风险有着积极作用[2]；但也有学者指出，减黄可能引发腹腔粘连、肿瘤细胞脱落，大幅增加手术难度[3]。为此，设计此对比分析，总结减黄术指征与术式选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2015年8月至2017年10月107例低位MOJ患者的临床资料，患者中41例接受术前减黄处理（减黄组），未减黄患者66例（未减黄组）。

减黄组31例行内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合内镜下逆行鼻胆管引流术（ENBD），10例行ERCP＋小切口十二指肠乳头括约肌切开（EST）＋塑料支架（PS）治疗，PS直径为7 ～9 Fr。所有患者减黄手术均由同一团队完成，患者减黄时间2～24 d，平均（10.18±2.35）d，减黄期间均给予抗炎、保肝等综合治疗。

两组患者均予标准PD术式治疗，均未保留幽门，所有患者PD手术亦由同一团队完成。

1.2 观察指标

比较减黄术前、PD术前实验室指标变化，并与未减黄组PD术前实验室指标进行对比，比较两组患者住院情况、并发症发生情况。

对本临床研究的所有数据采用SPSS 22.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

两组患者年龄、黄疸持续时间、性别、肿瘤类型等基线临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。……