徐新利 王敏

1.乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐市儿童医院)心胸外科，乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市中医医院心内科，乌鲁木齐 830000

房间隔缺损是左右心房间隔发育不良、遗留缺损所致血流相通而形成的左向右分流的先天性畸形，约占先天性心脏病的10%～30%[1]。经胸小切口封堵、经皮介入封堵等微创技术已为临床所接受[2]。本文总结我科2013年5月至2017年3月经食管超声心动图引导下经胸小切口封堵术治疗房间隔缺损患儿资料，回顾手术方法与手术效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

71例于我院接受经食管超声心动图引导下经胸小切口封堵术患儿均符合房间隔缺损临床诊断标准[3]，未合并其他需体外循环下手术的心血管畸形，随访时间≥4个月。71例患儿中，男29例，女42例，年龄10个月～12岁，平均（6.91±2.24）岁，平均体质量（22.04±4.53）kg，缺损直径8～30 mm，平均合并肺动脉高压：轻度7例，重度5例。

1.2 手术方法

术前以E9彩色多普勒超声诊断仪以及9T-RS小儿多平面食管探头（美国GE公司）行常规经食管超声心动图检查，经大动脉短轴、心尖四腔心以及剑下双房心等切面，常规测量各房室腔大小及房水平分流，明确房间隔缺损部位、直径以及与周围组织关系[4]。行全麻气管插管，切开皮肤3～5cm，悬吊心包，经口腔置入食管探头，于经食管超声心动图引导下，根据缺损形态、位置及直径，选择合适型号封堵器，常规方法封堵。反复推拉封堵器，明确封堵器形态、位置固定良好，未见残留分流以及房室瓣、上下腔静脉异常回流，释放封堵器[5]。……