陈达健 陈鸿尤

海南省三亚市人民医院神经外科，海南三亚 572000

脑血管痉挛（CVS）是外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）或动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）的严重并发症之一[1]，患者常继发脑缺血、脑梗死、蛛网膜粘连、脑积水，残疾率与死亡率均较高[2]。全面了解TSAH、ASAH所致CVS的病因及诊断治疗，一直是临床工作者关注的热点方向。既往临床关于TSAH或ASAH与CVS的关联性均有报道，但关于两种不同病因蛛网膜下腔出血对CVS影响的对比研究较为缺乏[3-4]。本研究就TSAH与ASAH的临床特点及其并发CVS的危险因素进行了探讨。

1 对象与方法

回顾2012年5月至2017年5月救治的蛛网膜下腔出血患者中临床资料完整者，68例TSAH患者[5]及95例ASAH患者[5]入选，患者发病至入院时间≤48 h，排除合并颅内肿瘤等其他神经系统疾病者以及合并肝肾功能障碍、凝血功能障碍者。CVS诊断标准为[7]：1）突发意识障碍、颅内高压加重，病情恶化；2）出现肢体运动、感觉障碍，失明、失语等神经系统定位体征；3）影像学检查提示CVS。在排除再出血、颅内血肿、电解质紊乱等因素后，符合1条及以上诊断标准即可明确CVS诊断。

计算两组患者CVS发生率，计算TSAH组、ASAH组不同一般临床资料患者CVS发生情况，以统计学软件分析两组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义，将单因素分析有差异的指标进行Logistic多因素回归分析，总结TSAH患者、ASAH患者发生CVS的相关危险因素。

2 结果

2.1 临床资料

TSAH组白细胞计数及发热患者比例高于ASAH组，其舒张压低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较（n/%）

2.2 CVS发生率

TSAH组CVS发生率为35.29%（24/68），ASAH组CVS发生率为29.47%（28/95），两组CVS发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。……