陈柯帆 黄义 任丽君

阆中市人民医院耳鼻喉科，四川阆中 637400

手术是早期喉癌及癌前病变的首选方法，其目标是实现病灶的彻底切除和喉功能的保留[1]。全喉或喉部分切除术能够满足病灶清除要求，但难以保证喉功能及发声质量[2]。创伤较小的CO2激光已应用于早期喉癌及癌前病变；作为一种新兴的微创技术，低温等离子射频消融术治疗各类耳鼻喉科疾病的良好效果与安全性也已得到证实[3-4]。本文将此两种微创术式的效果进行了对比如下。

1 资料与方法

1.1 手术方法和对象

纳入观察的184例早期喉癌及癌前病变患者于2014年3月至2017年1月于我院接受低温等离子射频消融术及CO2激光手术。射频组患者接受低温等离子射频消融术治疗，选用直径5.5 mm或6.5 mm麻醉导管行全麻，麻醉生效后置入喉镜，暴露声门，使用30°鼻内窥镜探查肿瘤。以Coblator Ⅱ等离子体手术系统（美国Arthrocare公司）行射频消融治疗，治疗参数：切除功率7～8档，止血功率3～5档。使用喉钳提起肿物，以7070型低温等离子刀头，自距病灶边缘外3～5 mm范围处紧贴声带表面开始射频消融，癌前病变彻底切除病灶；Tis保留声韧带；T1a、T1b切除声韧带及部分声带肌[5]。术中根据患者出血程度选择等离子止血或双极电凝止血，待患者清醒后将气管套管拔出，术后常规给予地塞米松、抗生素等药物，并给予雾化吸入治疗，每日2次[6]。激光组在红色激光瞄准光斑导引下，距离病变边缘1～2 mm处行CO2激光治疗，癌前病变行黏膜表皮剥脱；早期喉癌行黏膜剥脱外，必要时辅以声带和（或）室带部分切除[7]。……