范小涛 蒋康平 彭建波 许晓华

重庆市丰都县人民医院放射科，重庆 408200

后循环缺血包括后循环短暂性脑缺血发作与脑梗死，约占缺血性脑血管病的25%，多由心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化、小动脉疾病导致，致残、致死率均较高[1]。数字减影血管造影（DSA）是当前临床诊断后循环缺血的金标准，但其操作复杂且创伤明显[2]。与DSA相比，CT血管造影（CTA）相对安全、辐射更低[3]，磁共振血管造影（MRA）具有非侵入性血管成像的优势[4]，因此，本文比较两种技术对后循环缺血的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2014年3月至2017年10月后循环缺血患者自愿参与此次研究，完成DSA、CTA、MRA检查，检查时间间隔1周～1个月。患者经DSA确诊，排除合并脑出血、脑肿瘤及血管变异者后总数106例。男68例，女38例，年龄45～84岁，平均（62.39±5.71）岁，病程3 ～29 d，平均（11.05±2.17）d，其临床表现以眩晕、肢体无力、言语不清、耳鸣、听力减弱或消失、共济失调为主。

1.2 检查方法

使用Optima CL323i数字减影血管造影机（美国GE公司）完成DSA检查。

使用ESSENZA 1.5T全身磁共振成像系统（德国西门子公司）行颅颈部MRA检查，检查参数：脉冲序列TR28ms，TE7.15ms，反转角25°，激励次数1次，层数200层，层厚0.5mm，矩阵280×321，扫描视野34 cm×34cm，成像时间6min。检查范围包括主动脉弓、颈内外动脉、椎动脉、颈内动脉颅内各段及分支血管。对所得原始图像行减影重建[6]。

CTA检查，使用Ingenuity 64排螺旋CT（荷兰飞利浦公司），先行头颅平扫，而后行动脉期扫描，选取智能触发模式，自主动脉弓至颅顶平扫，以高压注射器经肘静脉注射碘伏醇（350 mgI/mL），注射速率5.0～5.5 mL/s，总量55～60 mL。将扫描数据传输至后处理工作站，以最大密度投影（MIP）观察管壁情况，以多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、减影后数据容积再现（VR）重建血管结构[7]。……