熊永芳 任瑞萍

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院放射科，湖北襄阳 441000

冠心病病理机制涉及到动脉管腔内粥样硬化斑块形成、冠状动脉狭窄、心肌血液供应减少等多个环节[1]。近年来，动脉弹性在冠心病亚临床病变中备受关注，已有研究证实升主动脉弹性与冠脉病变严重程度、不良心血管事件发生率密切相关[2]。多排螺旋CT（MDCT）有着较高的空间与时间分辨率，我科采用320排螺旋CT检测174例拟诊冠心病患者，评估升主动脉弹性与冠脉狭窄程度的关系，现将研究方法与结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

174例拟诊冠心病患者既往均无冠脉介入治疗史且未合并心肌炎、风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病变者，以及合并脑卒中等其他血管疾病者。174例患者中，男98例，女76例，年龄27～85岁，平均（58.13±10.64）岁，合并症：高血压121例，糖尿病98例，血脂异常126例；个人史：吸烟72例，饮酒57例。

1.2 检查方法

使用Aquilion ONE 320排CT机（日本东芝公司），采取回顾性心电门控技术行冠脉造影检查，检查参数：层厚0.75 mm，层间距0.5 mm，管电压120 kV，管电流380 mAs，准直32×0.6 mm，根据心率自动调整螺距。扫描范围包括气管分叉水平以下升主动脉和冠状动脉，人工手动扫描触发，触发点为左心腔造影剂浓度接近右心腔[3]。造影剂为优维显（370 mgI/mL），以双筒高压注射剂注射，注射速率5.0～5.5 mL/s，总剂量60～80 mL/s，而后以同样速率注射20 mL生理盐水，扫描后测量2次肱动脉压，取收缩压（Ps）、舒张压（Ds）及脉压差（dp）平均值。将MDCT原始数据分别于0%～90% R-R间期、间隔10%重组，传输至后处理工作站，参照三维立体定位，于主动脉长轴方向、距离左冠脉发起部上缘15 mm测量各期主动脉内径、断面面积，每45°各测量1次，取收缩期直径（Ds）、舒张期直径（Dd）、收缩期面积（Ss）、舒张期面积平均值（Sd）[4]。……