徐珍望 刘佳

鄂东医疗集团黄石市中心医院超声影像科，湖北黄石 435000

低位胆道梗阻是指十二指肠上缘至Vater’s壶腹之间的病变引起的梗阻，作为普外科常见疾病，有着病因复杂、早期症状特异性有限等特点，早期诊断难度较大[1]。多数恶性低位胆道梗阻患者确诊时病情已发展至晚期，保守治疗效果欠佳[2]。因此，借助影像学检查早期做出低位胆道梗阻的定性诊断有着重要意义。此次研究回顾分析了94例患者超声造影鉴别诊断低位胆道梗阻良恶性的结果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

整理分析我院2014年3月至2017年5月94例低位胆道梗阻患者的临床资料。患者均经病理检查明确诊断[3]，超声造影资料保存完整，排除常规超声即可明确诊断的胆总管中/上段结石者。

1.2 检查方法

使用iU-22彩色多普勒超声诊断仪（荷兰飞利浦公司），选用低机械指数造影软件，机械指数＜0.2。在常规超声检查明确病灶位置的前提下，确定超声造影检查切面，嘱患者平静呼吸，可见病灶连续、清晰显示后，对患者进行屏气、减少呼吸训练，进入造影模式。经肘前静脉团注SonoVue造影剂（意大利Bracco公司），剂量1.5 mL（造影剂以5 mL生理盐水配制为六氟化硫微泡混悬液），3 s内注入完毕，而后推注5 mL生理盐水。造影剂注射后10～30 s为增强早期（动脉相），30～120 s为增强晚期（静脉相）[4]。

1.3 图像分析

由2名高年资影像科医师对患者超声造影图像进行双盲分析，对造影剂进入病灶、病灶内分布特点以及退出病灶情况进行观察：1）增强水平判断。高增强：病灶内部最高回声高于周围正常组织回声；……