马芬芬 魏景健 蔡石龙 陈烨 钟志方 魏梅梅 孙景敏 徐杜娟 厉志洪

1.江苏省徐州市中心医院超声科，江苏徐州 221009；2.江苏省徐州市中心医院口腔科，江苏徐州221009

颈部淋巴结数量占全身淋巴结的1/3，主要收集头颈部、胸导管及右淋巴导管淋巴液，引流丰富，易因感染、结核、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等原因出现肿大[1-2]。为提高诊断准确率，本文总结良恶性颈部肿大淋巴结的超声特点。

1 资料与方法

1.1 检查方法

征得我院医学伦理委员会批准，对2014年10月至2017年6月因颈部肿大淋巴结送检的152例患者进行前瞻性对照分析。患者检查前未接受相关治疗[3]，男106例，女46例。使用Siemens S2000型彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子公司），探头频率5～12 MHz，患者取平卧位，充分暴露颈部，颈后垫枕，沿胸锁乳突肌前、后缘调整探头，行淋巴结纵深多切面扫查，重点观察淋巴结形态、边界、内部回声、门结构特点，测量淋巴结最大长径（L）、横径（T）并计算L/T比值[4]。在二维图像基础上，分别应用彩色多普勒血流图（CDFI）及彩色多普勒能量图（CDE）观察血流信号分布和状态、淋巴结内部细小血流信号和状态，参照文献标准判断血流状态[5]：Ⅰ型（淋巴结门型）：可见细小彩色血流自淋巴结门伸入淋巴结内，伴或不伴1～2条细小分支；Ⅱ型（树枝状血流型）：可见粗大血流自淋巴结门伸入淋巴结内，伴多条分支；Ⅲ型（周围型）：淋巴结包膜下可见多条彩色血流；Ⅳ型（网状血流型）：淋巴结内可见网状彩色血流；Ⅴ型（无血流型）：淋巴结内未见彩色血流显示。此后开启脉……