张云飞，赵 霞，许 华

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

重症颅脑损伤临床较为常见，具有起病急、并发症多和致残率较高等特点，临床多行手术治疗，患者预后质量不佳，存在语言、运动和认知障碍等问题，严重影响其生活质量[1]。而科学合理的护理干预工作可缓解患者上述症状，切实提高其预后质量，其中综合护理干预优势明显。本次研究基于上述背景，探讨了综合护理干预对重症颅脑损伤患者术后自我护理能力及生活质量的影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年8月在我院行手术治疗的重症颅脑损伤患者90例作为研究对象，以双盲法将其分为对照组和观察组，各45例。其中，对照组男25例，女20例，年龄20～55岁，平均（29.2±1.4）岁，病程3～27 h，平均病程（20.1±1.6）h；观察组男26例，女19例，年龄23～57岁，平均（30.4±1.1）岁，病程4～26 h，平均病程（19.3±1.5）h。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，护理人员监测患者术后各项生命体征，并将具体信息详细记录，定期向医生反馈患者病情变化情况，同时护理人员切实满足患者一切合理要求，若患者出现异常情况及时上报医生；观察组实施综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1 强化基础护理

首先护理人员定期为患者调整体位，在患者日常休息时，可行半卧位，将床头抬高30°，以此有效预防患者出现反流或呕吐情况；其次护理人员给予患者呼吸道护理，根据患者口腔pH值选择护理液，并帮助患者排痰，若患者痰液较为粘稠，则应开展雾化吸入处理，具体选择盐酸氨溴索（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H20123225）；最后加强切口和引流管理，术后早期给予患者抗生素，以此有效预防出现感染情况，同时在导管安置过程中利用碘伏消毒，并密切监测引流情况。

1.2.2 给予患者肠内营养支持

在营养供给时，护理人员选择鼻饲方式，合理控制鼻饲液温度，具体以30℃～40℃为宜，170～200 ml/次，4～6次/d，具体以牛奶、菜汤和米汤为主。同时在鼻饲前后需要对导管进行冲洗，在前后30 min以温水冲洗，切实保证导管顺畅。

1.2.3 心理干预

对于昏迷患者而言，护理人员协助家属对其进行听觉和触觉刺激，尽量促使患者早日苏醒。而对于已清醒患者，护理人员密切观察其心理状态状况，若患者存在紧张、焦虑等不良情况，必须给予及时有效疏导，必要时向其讲述成功案例，增强其自信心。

1.3 观察指标

第一，自我护理能力评估，选择ESEA量表，包括自我护理概念、自我护理技能、知识水平和自我责任感四个维度，满分为120分，分值越高表明护理能力越强[2]；第二，生活质量评分，选取SF-36量表，包括躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能和健康状况五个维度共，满分100分，分值越高表示生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者自我护理能力评分（ESEA）和生活质量评分（SF-36）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后自我护理能力和生活质量对比（±s，分）

表1 两组患者术后自我护理能力和生活质量对比（±s，分）

组别 n ESEA评分 SF-36评分观察组 45 109.03±7.28 87.34±6.15对照组 45 92.71±8.84 76.17±6.22 t-- 9.560 8.566 P-- 0.000 0.000

3 讨 论

目前我国重症颅脑损伤发病几率较高，患者脑部受到严重损伤，多处于长期昏迷状态，自身抵抗力降低，伴有多种并发症，以感染和营养不良为主，严重影响患者的身体健康状况，因此必须采取科学的护理措施，切实改善患者预后质量。

本次研究结果显示，观察组患者自我护理能力评分（ESEA）和生活质量评分（SF-36）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因分析如下：综合护理干预是一种全面高校的护理模式，其以患者为中心，护理人员切实了解患者实际情况，以此为依据结合疾病特征，制定科学合理的护理方案，切实解决患者实际问题。针对重度颅脑损伤患者而言，其长期处于昏迷状态，容易出现感染、压疮或呼吸道堵塞等情况，护理人员定期调整患者体位，并给予其抗感染处理，促使患者排痰，切实改善了患者预后质量。此外，护理人员给予患者鼻饲喂养，合理控制膳食结构，为患者提供充足的营养，提高其机体抵抗能力。