孙炉燕，陈丽芬，方伟娟，杨 莉，陈震霞，宋 欢

（浙江省龙泉市人民医院外科，浙江 龙泉 323700）

闭合性跟腱断裂多为运动中损伤，在临床较为常见。绝大多数需接受手术治疗，就患者患肢功能恢复而言，围术期护理介入意义重大。但现阶段对于临床护理方案选择尚无统一标准。本次研究择60例于我院接受闭合性跟腱断裂缝合术患者为研究对象，旨在为护理方案选择提供指导，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月于我院接受闭合性跟腱断裂缝合术患者60例作为研究对象。其中，男39例，女21例，年龄20～50岁，平均年龄（35.9±4.9）岁，左跟断裂者19例，右跟断裂者41例。将其随机分为对照组与研究组，各30例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，研究组在对照组基础上加入分阶段康复护理：①第一阶段：手术完成后＜25 d，此时段主要针对患者脚趾、股四头肌等屈伸、收缩活动，及患肢的放松训练等，以此促使患者患肢局部血液循环，降低伤口感染与肌肉萎缩的发生，同时期每日定时协助患者作直腿抬高练习；②第二阶段：手术后25～40 d，此阶段重视对患者股四头肌与膝关节的力量与伸屈活动训练，如指导、协助患者模拟“骑自行车”训练，即取仰卧位，持续交错双腿，如骑自行车动作；③第三阶段：手术后40～90 d，此时段的主要以小腿肌肉与裸关节力量与伸屈训练，旨在防止术后裸粘连与活动障碍的发生，指导患者取仰卧位，作屈膝与屈趾练习，即模拟双脚蹬墙动作，此外，该时段可由家属陪护下柱拐缓慢行走；④第四阶段：90～180 d，此时段患者机体多逐渐恢复，此时护理重点为训练小腿踝关节与三头肌肌力，可通过适量的体育锻炼，如慢跑、游泳等。

1.3 疗效判定标准

①统计两组住院时间，并采用视觉模拟量表（VAS）对其疼痛予以评估，总分10分，分数越高表示越疼痛；②采用Arner-Lindholm评分评估患者功能表现，优为患者基本痊愈，无不适感，肌力无异常；良为轻度不适，行走稍有影响，肌力相比健侧弱；差为达不到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示。采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组住院时间与VAS评分差异

研究组术后住院时间为（6.3±1.2）d、VAS为（4.32±1.25）分；对照组分别为（10.8±2.0）d、（6.70±1.32），差异均有统计学意义（t=10.57；t=7.17；P＜0.05）。

2.2 两组功能恢复优良率差异

研究组Arner-Lindholm评分显示其优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组功能恢复优良率差异（n，%）

3 讨 论

依据闭合性跟腱断裂缝合术的特点，临床治疗关键在于如何恢复患者患肢功能状态，降低术后感染、关节僵硬、跟腱粘连等情况的发生[1]。

常规护理的应用，包括病情监测、营造舒适环境、用药护理、健康宣教、心里护理等基础护理服务，可见明显缺乏针对性，对患者康复的作用具有一定局限性。从本次研究结果可见，研究组术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组Arner-Lindholm评分显示其优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示分阶段康复护理在患者功能恢复期间效果确切，有助于缩短住院时间、降低疼痛评分，促进功能恢复效果。分析原因在于，早期的康复训练介入对患者腱部血液循环起到了重要作用，促进患肢对炎性物质的重吸收，另外依据患者恢复情况分阶段展开强度不一的训练，在基于人体生物学基础上，更利于跟腱部位功能恢复，以此满足患者康复所需。在丁玉华[2]的研究中指出，围术期正确、良好的护理措施是防止跟腱断裂缝合术后患者压疮、下肢深静脉血栓形成等发生，促进踝关节功能恢复的关键。

综上所述，分阶段康复护理应用于闭合性跟腱断裂缝合术中效果确切，有助于促进患者功能恢复，缩短治疗时间，降低疼痛，实用价值显著。

[1]曹文娟,吕 一,张孝静.闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理[J].中医正骨,2014,26(05):71-72.

[2]丁玉华.跟腱断裂缝合术的围手术期护理[J].中医正骨,2015,27(07):77-78.